風濕性肺病的癥狀主要有咳嗽、呼吸困難、胸痛、關節(jié)腫痛、發(fā)熱等。
風濕性肺病患者常出現(xiàn)持續(xù)性干咳或伴有少量白色黏痰,咳嗽在夜間或活動后加重,可能與肺部炎癥反應及氣道高敏感性有關。部分患者會因長期咳嗽導致聲音嘶啞或胸壁肌肉疲勞。
疾病進展時可出現(xiàn)活動后氣促,嚴重者靜息狀態(tài)下也會感到呼吸費力。這與肺間質(zhì)纖維化導致的彌散功能障礙相關,患者常描述為"吸氣吸不到底",伴隨呼吸頻率加快。
約40%患者出現(xiàn)胸膜性疼痛,表現(xiàn)為深呼吸時加重的單側銳痛,與胸膜炎有關。部分患者有胸骨后悶痛,可能因肺動脈高壓或心包受累所致,疼痛可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日。
超過60%患者伴隨對稱性小關節(jié)腫脹,以近端指間關節(jié)、腕關節(jié)為主,晨僵時間常超過1小時。關節(jié)癥狀與肺部病變活動度多呈平行關系,是風濕免疫系統(tǒng)異常的重要表現(xiàn)。
疾病活動期可出現(xiàn)38℃左右的低熱,午后明顯,伴夜間盜汗。發(fā)熱機制與炎癥因子釋放有關,使用非甾體抗炎藥可暫時緩解,但易反復發(fā)作。
風濕性肺病患者需注意防寒保暖,避免接觸冷空氣刺激呼吸道。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、新鮮果蔬,限制高嘌呤飲食。適度進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,但避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血氧飽和度低于90%時需立即就醫(yī)。定期復查胸部CT和肺功能,監(jiān)測疾病進展。
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