微小病變腎病的主要癥狀表現為大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥和高脂血癥。該病多見于兒童,成人也可發病,通常與免疫異常有關。
微小病變腎病最突出的癥狀是大量蛋白尿,24小時尿蛋白定量通常超過3.5克。這是由于腎小球濾過屏障受損,導致大量血漿蛋白從尿液中排出。患者尿液可能出現泡沫增多現象,嚴重時可觀察到尿液渾濁。這種情況需要及時進行尿常規和24小時尿蛋白定量檢查。
水腫是微小病變腎病的常見表現,多從眼瞼和面部開始,逐漸發展至下肢和全身。水腫程度與低蛋白血癥嚴重程度相關,嚴重者可出現胸腔積液和腹水。這是由于血漿白蛋白降低導致血漿膠體滲透壓下降,液體從血管內滲入組織間隙所致。患者可能感覺肢體沉重,活動受限。
低蛋白血癥是微小病變腎病的重要特征,血漿白蛋白水平通常低于30克/升。長期低蛋白血癥可能導致營養不良、免疫力下降和傷口愈合延遲。患者可能出現乏力、食欲減退等癥狀。這種情況需要通過血液生化檢查確診,并監測血清蛋白水平變化。
微小病變腎病患者常伴有高脂血癥,表現為血清膽固醇和甘油三酯水平升高。這是由于肝臟代償性合成脂蛋白增加所致。長期高脂血癥可能增加心血管疾病風險。患者可能無明顯自覺癥狀,但血液檢查可發現血脂異常。
部分患者可能出現血壓輕度升高,但嚴重高血壓較少見。少數患者可伴有鏡下血尿,但肉眼血尿罕見。兒童患者可能表現為生長遲緩。成人患者可能出現血栓栓塞并發癥,如下肢深靜脈血栓等。這些癥狀需要結合其他檢查結果綜合判斷。
微小病變腎病患者應注意低鹽優質蛋白飲食,限制每日食鹽攝入量在3-5克,蛋白質攝入量控制在每公斤體重0.8-1.0克。避免劇烈運動和過度勞累,預防感染。定期監測尿蛋白、血清白蛋白和腎功能指標。若出現水腫加重、尿量明顯減少或其他不適癥狀應及時就醫。治療期間應遵醫囑規范用藥,不可自行調整藥物劑量或停藥。
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