心律失常不常見(jiàn)的癥狀主要有心悸伴暈厥、夜間陣發(fā)性呼吸困難、非典型胸痛、胃腸不適、短暫意識(shí)喪失等。心律失常可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、藥物副作用、遺傳性心臟病等因素引起,需通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查確診。
部分心律失常患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)心悸后暈厥,多見(jiàn)于室性心動(dòng)過(guò)速或嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯。這類癥狀與心臟泵血功能驟降有關(guān),可能伴隨面色蒼白、冷汗。需緊急就醫(yī)排查惡性心律失常,醫(yī)生可能根據(jù)情況使用鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,或建議植入心臟起搏器。
心房顫動(dòng)等快速性心律失常可能導(dǎo)致夜間平臥時(shí)突發(fā)呼吸困難,需坐起緩解。這與心房收縮功能喪失、肺淤血加重有關(guān),常被誤認(rèn)為哮喘發(fā)作。患者可能伴有下肢水腫,需通過(guò)心臟超聲評(píng)估心功能,醫(yī)生可能開(kāi)具地高辛片、酒石酸美托洛爾緩釋片等控制心室率。
部分心律失常引發(fā)的胸痛表現(xiàn)為悶脹感或針刺樣疼痛,部位不固定,與典型心絞痛不同。多見(jiàn)于早搏頻發(fā)時(shí)心肌暫時(shí)缺血,可能放射至左肩或背部。需排除冠心病后,醫(yī)生可能使用鹽酸維拉帕米緩釋片、鹽酸索他洛爾片等藥物改善癥狀。
緩慢型心律失常如竇性心動(dòng)過(guò)緩可能引發(fā)惡心、食欲減退等胃腸癥狀,因心輸出量降低導(dǎo)致消化系統(tǒng)供血不足。部分患者會(huì)誤診為慢性胃炎,需監(jiān)測(cè)心率變化。醫(yī)生可能根據(jù)病因使用硫酸阿托品注射液提高心率,或建議安裝永久起搏器。
三度房室傳導(dǎo)阻滯或長(zhǎng)QT綜合征可能導(dǎo)致突發(fā)意識(shí)喪失數(shù)秒,稱為阿-斯綜合征發(fā)作。發(fā)作前可能有眼前發(fā)黑、耳鳴等先兆,平臥后自行恢復(fù)。這類情況需立即就醫(yī),醫(yī)生可能使用異丙腎上腺素注射液應(yīng)急,并評(píng)估是否需要植入ICD除顫器。
心律失常患者應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。建議每日監(jiān)測(cè)靜息心率并記錄異常癥狀發(fā)作時(shí)間,定期復(fù)查心電圖。若出現(xiàn)不明原因乏力、頭暈加重或癥狀頻率增加,須及時(shí)心內(nèi)科就診。運(yùn)動(dòng)前需醫(yī)生評(píng)估安全性,可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。
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