脂肪肝主要與肥胖、酒精攝入、快速減肥、營養不良、藥物損害、代謝異常等因素有關,預防需控制體重、限制飲酒、均衡飲食。脂肪肝早期無明顯癥狀,部分患者可能出現乏力、右上腹不適,嚴重時可進展為脂肪性肝炎或肝硬化。
長期熱量過剩導致脂肪在肝細胞堆積是脂肪肝最常見誘因。內臟脂肪過多會干擾肝臟脂代謝,引發胰島素抵抗。建議通過有氧運動如快走、游泳等結合膳食纖維攝入控制體重,避免短期內體重波動超過5%。
乙醇代謝產物乙醛可直接損傷肝細胞膜,抑制脂肪酸氧化。男性每日飲酒超過40克酒精量(約100毫升白酒)持續5年即可誘發酒精性脂肪肝。戒酒是根本措施,必要時可使用戒酒硫等藥物輔助治療。
極端節食或減肥手術導致短期內體重下降過快時,外周脂肪分解產生的游離脂肪酸超過肝臟代謝能力。建議每周減重不超過1.5公斤,減肥期間保證優質蛋白攝入如雞蛋清、魚肉等。
蛋白質缺乏影響載脂蛋白合成,導致脂肪轉運障礙。常見于長期素食、消化吸收不良人群。需增加豆制品、乳清蛋白等優質蛋白攝入,必要時補充復合維生素B族改善代謝。
糖皮質激素、他莫昔芬等藥物可能干擾肝細胞線粒體功能。長期使用上述藥物者應定期監測肝功能,必要時聯用多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
糖尿病、高脂血癥患者常合并脂肪肝,與胰島素抵抗導致的脂質合成增加有關。需嚴格控制血糖血脂,可遵醫囑使用二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。
預防脂肪肝需建立健康生活方式,每日保持30分鐘以上中等強度運動,飲食遵循低糖低脂高纖維原則,限制精制碳水化合物攝入。定期體檢監測肝功能與肝臟超聲,發現轉氨酶升高或超聲提示脂肪變性時應及時就醫。避免自行服用保肝藥物掩蓋病情,所有治療需在專科醫生指導下進行。
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