重度脂肪肝可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、藥物治療、控制基礎(chǔ)疾病、定期復(fù)查等方式治療。重度脂肪肝通常由長期飲酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥、藥物損傷等原因引起。
減少高脂肪高糖食物攝入,每日食用油控制在25克以內(nèi),避免動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚蝦、豆制品,每日蔬菜攝入量不少于500克。烹飪方式以蒸煮燉為主,限制每日總熱量攝入,保持三餐定時(shí)定量。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動時(shí)心率維持在最大心率的60%-70%,運(yùn)動前后做好熱身和放松。避免久坐不動,每小時(shí)起身活動5分鐘,逐步增加運(yùn)動強(qiáng)度和時(shí)間。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等護(hù)肝藥物。合并高脂血癥者可服用阿托伐他汀鈣片,糖尿病患者需配合降糖藥物。嚴(yán)禁自行購買服用保肝藥物,所有用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
肥胖患者需通過飲食運(yùn)動使體重每月下降2-4公斤,將體質(zhì)指數(shù)控制在24以下。糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖維持在6.1毫摩爾每升以下,糖化血紅蛋白不超過7%。高血壓患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。
每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、血脂、血糖等指標(biāo),每年進(jìn)行肝臟超聲檢查。出現(xiàn)乏力加重、食欲下降、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就診。通過肝彈性檢測評估纖維化程度,必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢明確病理分期。
重度脂肪肝患者需嚴(yán)格戒酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠時(shí)間。保持樂觀心態(tài),避免過度勞累和精神緊張。注意補(bǔ)充B族維生素和維生素E,可適量食用核桃、杏仁等堅(jiān)果。建立健康檔案記錄體重、腰圍等指標(biāo)變化,與醫(yī)生保持長期隨訪。若出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等表現(xiàn),提示可能進(jìn)展為肝硬化,需立即就醫(yī)。
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