心絞痛通常不會直接影響懷孕,但可能增加妊娠期心血管負擔。心絞痛主要由冠狀動脈供血不足引起,妊娠期血容量增加可能加重心臟負荷。
妊娠期生理變化會導致血容量增加,心率加快,健康心臟可通過代償適應這種變化。但已有心絞痛的患者,冠狀動脈儲備功能可能不足,妊娠可能誘發或加重心肌缺血癥狀。輕度穩定性心絞痛患者在嚴密監測下通常可完成妊娠,需定期進行心電圖、心臟超聲等檢查,必要時調整治療方案。妊娠期間應避免劇烈活動,控制體重增長,監測血壓變化。
對于不穩定型心絞痛或合并嚴重冠狀動脈病變的患者,妊娠風險顯著增加。這類患者可能出現心功能惡化、心律失常等并發癥,嚴重時威脅母嬰安全。建議在孕前進行充分評估,必要時先接受血運重建治療。若妊娠期間出現胸痛加重、呼吸困難等癥狀,需立即就醫。部分心血管藥物可能影響胎兒發育,用藥需嚴格遵醫囑調整。
計劃懷孕的心絞痛患者應提前進行心血管評估,包括運動負荷試驗、冠脈CT等檢查。妊娠期間需由心內科與產科醫生共同管理,定期監測心功能。保持低鹽低脂飲食,每日適量活動,避免情緒波動。出現胸悶、氣促等癥狀時應及時就診,必要時住院觀察。產后需繼續隨訪心功能恢復情況,哺乳期用藥需特別注意藥物安全性。
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