脂肪肝不治療能否好轉需根據病情程度判斷,輕度脂肪肝可能通過生活方式干預改善,中重度脂肪肝通常需要醫療干預。
輕度脂肪肝患者肝臟脂肪沉積較少,及時調整飲食結構、控制體重、增加運動后,肝內脂肪可逐漸代謝,部分患者能實現逆轉。減少精制糖和飽和脂肪攝入,選擇全谷物和優質蛋白,配合每周150分鐘中等強度有氧運動,有助于改善胰島素抵抗。戒酒對酒精性脂肪肝尤為重要,6-12個月嚴格戒酒后肝臟指標可能恢復正常。
中重度脂肪肝患者肝細胞已出現氣球樣變或纖維化,單純依靠生活方式調整難以完全恢復。合并代謝綜合征的患者可能出現轉氨酶持續升高,需在醫生指導下使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。若進展為非酒精性脂肪性肝炎,可能需聯合吡格列酮片改善糖代謝。未及時干預可能發展為肝硬化,此時肝臟損傷不可逆,需進行肝彈性檢測評估纖維化程度。
定期監測肝功能與肝臟超聲變化很關鍵,建議每3-6個月復查一次。合并超重者應將體重指數控制在24以下,腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。避免使用可能傷肝的藥物,謹慎選擇保健品。若出現乏力加重、黃疸或腹脹等癥狀,須立即就醫排查并發癥。
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