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急性結石性膽囊炎的癥狀

來源：責編：時間：2025-09-15 11:55:39 瀏覽量：103

導讀急性結石性膽囊炎的癥狀主要有右上腹劇痛、惡心嘔吐、發熱寒戰、黃疸、墨菲征陽性。該疾病通常由膽囊管梗阻合并細菌感染引起，需及時就醫處理。1、右上腹劇痛疼痛多位于右上腹或劍突下，呈持續性絞痛或脹痛，

急性結石性膽囊炎的癥狀主要有右上腹劇痛、惡心嘔吐、發熱寒戰、黃疸、墨菲征陽性。該疾病通常由膽囊管梗阻合并細菌感染引起，需及時就醫處理。

疼痛多位于右上腹或劍突下，呈持續性絞痛或脹痛，可向右肩背部放射。進食油膩食物后疼痛常加重，可能與膽囊收縮加劇結石嵌頓有關。患者常因疼痛無法平臥，需彎腰屈膝緩解。部分患者疼痛發作前有膽絞痛病史。

多數患者伴隨反射性惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內容物，嚴重時可含膽汁。嘔吐后腹痛多無緩解，這與胃腸炎不同。嘔吐可能由膽囊炎癥刺激膈神經或內臟神經反射引起，嚴重嘔吐可導致脫水及電解質紊亂。

體溫通常升高至38-39℃，伴寒戰提示細菌感染可能。發熱多出現在腹痛后12-24小時，若出現高熱伴意識改變需警惕膿毒血癥。血常規檢查可見白細胞及中性粒細胞明顯升高，C反應蛋白等炎癥指標異常。

約20%患者出現皮膚鞏膜黃染，提示可能合并膽總管結石或膽管炎。黃疸程度與膽道梗阻嚴重性相關，可伴隨尿色加深及陶土樣便。實驗室檢查可見血清總膽紅素及直接膽紅素升高，堿性磷酸酶異常。

醫生觸診時患者深吸氣導致發炎膽囊接觸檢查手指引發劇痛而突然屏氣，稱為墨菲征陽性。該體征對診斷特異性較高，但肥胖或腹肌緊張者可能不明顯。超聲檢查可見膽囊增大、壁增厚及周圍積液等典型表現。

急性結石性膽囊炎發作期應禁食禁水，避免刺激膽囊收縮。恢復期需低脂飲食，限制動物內臟、油炸食品及高膽固醇食物攝入。建議規律進食，避免暴飲暴食，肥胖者需控制體重。若反復發作或出現嚴重并發癥，可能需要手術切除膽囊。日常注意觀察腹痛、體溫變化，出現持續高熱、意識模糊等需立即就醫。

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