前期風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常可以控制癥狀并延緩病情進(jìn)展,但難以完全治愈。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要與鏈球菌感染、遺傳易感性、免疫異常等因素有關(guān),早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。治療目標(biāo)以緩解癥狀、保護(hù)關(guān)節(jié)功能為主,需長(zhǎng)期規(guī)范管理。
早期規(guī)范治療能顯著改善預(yù)后。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥;抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片能延緩關(guān)節(jié)破壞。對(duì)于鏈球菌感染誘發(fā)的病例,需配合青霉素V鉀片等抗生素治療。同時(shí),關(guān)節(jié)功能鍛煉、物理治療如超短波療法可幫助維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。部分患者經(jīng)積極干預(yù)后,關(guān)節(jié)癥狀可長(zhǎng)期穩(wěn)定。
若未及時(shí)干預(yù),病情可能持續(xù)進(jìn)展。關(guān)節(jié)滑膜炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致軟骨侵蝕、關(guān)節(jié)畸形,后期可能需生物制劑如注射用依那西普或手術(shù)干預(yù)。合并心臟瓣膜病變等全身?yè)p害時(shí)預(yù)后較差。少數(shù)患者因基因易感性或感染控制不佳,即使早期治療仍可能出現(xiàn)病情波動(dòng)。
建議確診后定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),避免受涼和過(guò)度勞累。飲食可適量增加深海魚、橄欖油等抗炎食物,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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