風濕性關節(jié)炎與類風濕性關節(jié)炎是兩種不同的疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)和治療方式。風濕性關節(jié)炎通常由鏈球菌感染引發(fā),表現(xiàn)為游走性關節(jié)疼痛;類風濕性關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,以對稱性關節(jié)腫脹和晨僵為特征。
風濕性關節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關,多繼發(fā)于咽峽炎或猩紅熱。類風濕性關節(jié)炎的發(fā)病機制尚未完全明確,目前認為與遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)免疫系統(tǒng)異常有關,體內(nèi)產(chǎn)生的類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體會攻擊自身關節(jié)組織。
風濕性關節(jié)炎常見于青少年,表現(xiàn)為膝、踝等大關節(jié)的游走性紅腫熱痛,可能伴有環(huán)形紅斑或皮下結節(jié)。類風濕性關節(jié)炎好發(fā)于中年女性,早期表現(xiàn)為手指近端指間關節(jié)對稱性腫脹,伴隨晨僵超過1小時,后期可能出現(xiàn)關節(jié)畸形。
風濕性關節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體明顯升高,血沉和C反應蛋白增高。類風濕性關節(jié)炎患者血清中可檢出類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體,X線檢查可見關節(jié)邊緣骨質(zhì)侵蝕和間隙狹窄。
風濕性關節(jié)炎可能引起心臟瓣膜病變,導致風濕性心臟病。類風濕性關節(jié)炎除關節(jié)損害外,還可能累及肺部引發(fā)間質(zhì)性肺炎,或出現(xiàn)類風濕結節(jié)等關節(jié)外表現(xiàn)。
風濕性關節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主,常用青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊,配合阿司匹林腸溶片緩解癥狀。類風濕性關節(jié)炎需長期使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片,聯(lián)合生物制劑如注射用依那西普控制病情進展。
兩類關節(jié)炎患者均需注意關節(jié)保暖,避免過度負重活動。風濕性關節(jié)炎患者應徹底治療鏈球菌感染,類風濕性關節(jié)炎患者需定期監(jiān)測肝腎功能和肺部情況。建議出現(xiàn)關節(jié)腫痛時盡早就診風濕免疫科,通過血清學檢查和影像學評估明確診斷,遵醫(yī)囑規(guī)范治療以改善預后。
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