類風濕關節炎通常無法完全治愈,但通過規范治療可有效控制癥狀、延緩關節損傷。主要治療方式包括藥物治療、物理治療、生活方式調整、中醫調理和手術治療。
類風濕關節炎患者需遵醫囑使用抗風濕藥物,常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等改善病情抗風濕藥,可延緩關節破壞。疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白適用于中重度活動期患者。用藥期間需定期監測血常規和肝腎功能。
超短波、紅外線等物理療法可促進局部血液循環,減輕關節腫脹和僵硬感。急性期過后可進行水中運動、關節活動度訓練等康復鍛煉,維持關節功能。冷敷適用于急性炎癥期紅腫熱痛明顯時,每次15-20分鐘。熱敷則更適合慢性期肌肉痙攣和僵硬癥狀。
保持適度運動如游泳、太極拳等低沖擊運動,避免關節過度負重。冬季注意關節保暖,使用護膝、護腕等支具保護受累關節。控制體重減輕關節負擔,BMI建議維持在18.5-24之間。戒煙可降低血管炎發生概率,限制酒精攝入減少藥物性肝損傷風險。
中醫辨證施治常用雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊等中成藥調節免疫。針灸選取足三里、陽陵泉等穴位疏通經絡,艾灸適用于寒濕痹阻型患者。中藥熏洗可用桂枝、紅花等藥材煮沸后熏蒸患處。推拿手法需避開急性炎癥期,由專業醫師操作改善關節活動度。
晚期出現嚴重關節畸形可考慮滑膜切除術、關節融合術或人工關節置換術。腕管綜合征需行腕橫韌帶切開減壓術,肌腱斷裂需手術修復。術前需評估心肺功能,術后配合康復訓練恢復關節功能。手術不能根治疾病,仍需長期藥物控制病情進展。
類風濕關節炎患者需建立長期管理意識,定期風濕免疫科隨訪調整治療方案。日常注意關節保護,避免提重物、過度使用小關節。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、抗氧化物質豐富的深色蔬菜。保持樂觀心態,加入病友互助組織獲得心理支持。出現發熱、關節劇痛等異常情況及時就醫。
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