胰島素抵抗可能影響懷孕，但通過科學管理多數情況下仍可正常妊娠。胰島素抵抗與多囊卵巢綜合征、妊娠期糖尿病等疾病相關，可能干擾排卵功能或增加流產風險。
胰島素抵抗狀態下，機體對胰島素的敏感性下降，導致代償性高胰島素血癥。過高的胰島素水平會刺激卵巢產生過量雄激素，抑制卵泡正常發育，造成排卵障礙。同時高胰島素環境可能影響子宮內膜容受性，降低胚胎著床概率。臨床數據顯示胰島素抵抗患者自然流產率較健康人群有所上升，尤其在妊娠早期風險更為明顯。
部分胰島素抵抗患者可能伴隨嚴重的代謝紊亂，如未控制的2型糖尿病或肥胖相關并發癥。這類情況下妊娠風險顯著增加，可能出現胎兒畸形、巨大兒或妊娠高血壓等不良結局。某些特殊類型胰島素抵抗綜合征如A型胰島素抵抗綜合征，可能直接導致生殖系統發育異常。
建議備孕前進行口服葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試驗評估代謝狀態。存在胰島素抵抗時可遵醫囑使用二甲雙胍緩釋片、吡格列酮二甲雙胍復合制劑等藥物改善敏感性，配合低升糖指數飲食和規律有氧運動。妊娠期間需加強血糖監測，必要時在內分泌科與產科共同指導下使用門冬胰島素注射液等孕期安全降糖方案。保持體重指數在18.5-23.9范圍有助于改善妊娠結局。
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