過敏性紫癜患者需注意避免過敏原接觸、預(yù)防感染、合理飲食、規(guī)范用藥及定期復(fù)查。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。
過敏性紫癜患者應(yīng)明確并遠(yuǎn)離可能誘發(fā)疾病的過敏原。常見過敏原包括花粉、塵螨、動物毛發(fā)、某些藥物如青霉素類抗生素等。患者可通過過敏原檢測輔助識別致敏物質(zhì),日常生活中需保持居住環(huán)境清潔,減少接觸化學(xué)洗滌劑。既往因食物過敏誘發(fā)者需嚴(yán)格規(guī)避海鮮、雞蛋等高致敏性食物。
上呼吸道感染是過敏性紫癜的重要誘因,患者需注意防寒保暖,流感季節(jié)避免前往人群密集場所。出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用抗生素。兒童患者應(yīng)按時(shí)接種疫苗,但急性發(fā)作期需暫緩接種。保持皮膚清潔干燥,防止抓撓紫癜皮疹導(dǎo)致繼發(fā)感染。
急性期宜選擇低鹽、低脂、易消化的清淡飲食,避免辛辣刺激及可能致敏的食物。腎臟受累者需根據(jù)尿蛋白情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,必要時(shí)采用低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。可適量補(bǔ)充維生素C片劑及富含維生素K的菠菜等深色蔬菜,有助于改善血管脆性。所有新添加食物需逐樣嘗試并觀察反應(yīng)。
患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥,不可自行增減劑量。關(guān)節(jié)腫痛可配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片,腹痛明顯時(shí)可短期應(yīng)用消旋山莨菪堿片緩解癥狀。合并腎臟損害者可能需要服用雷公藤多苷片等免疫抑制劑。所有藥物均需監(jiān)測可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
過敏性紫癜患者需長期隨訪尿常規(guī)和腎功能,建議初期每周檢測1次,穩(wěn)定后每月復(fù)查。皮膚紫癜消退后仍須持續(xù)觀察3-6個(gè)月,重點(diǎn)關(guān)注是否出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)。學(xué)齡期兒童患者急性期應(yīng)休學(xué)靜養(yǎng),恢復(fù)上學(xué)后避免劇烈運(yùn)動。育齡期女性患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃妊娠時(shí)機(jī)。
過敏性紫癜患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦,臥床休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,但需避免足球、籃球等可能造成外傷的劇烈運(yùn)動。保持規(guī)律作息與良好心態(tài),冬季注意肢體末端保暖。記錄每日癥狀變化及飲食情況,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。若出現(xiàn)新發(fā)紫癜、腹痛加重或尿色加深等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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