治療膽結石的方法主要有藥物治療、體外沖擊波碎石術、腹腔鏡膽囊切除術、經內鏡逆行胰膽管造影術、開腹膽囊切除術。
膽結石較小時可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸膠囊等溶石藥物,這類藥物能促進膽固醇結石溶解。藥物治療適用于無癥狀或癥狀輕微的膽固醇性結石患者,需長期服藥且復發概率較高。用藥期間需定期復查超聲監測結石變化。
通過體外沖擊波聚焦粉碎結石,適用于直徑小于2厘米的單發膽固醇結石。碎石后需配合藥物促進碎片排出,可能出現膽絞痛、胰腺炎等并發癥。該方法保留膽囊但結石復發率超過50%,術后需長期飲食控制。
通過腹壁小切口置入器械切除膽囊,是當前癥狀性膽結石的標準療法。手術創傷小、恢復快,住院時間2-3天。可能發生膽管損傷、出血等并發癥,術后可能出現腹瀉等消化不良癥狀,多數患者可逐漸適應。
經口腔插入內鏡取出膽總管結石,適用于膽囊結石合并膽總管結石的情況。可同期放置膽管支架引流,需配合Oddi括約肌切開。存在胰腺炎、出血、穿孔等風險,術后需短期禁食觀察。
傳統開腹手術適用于腹腔嚴重粘連、合并膽管損傷等復雜病例。手術視野清晰但創傷較大,需7-10天住院恢復。術后可能發生切口感染、肺部并發癥等,康復期需加強傷口護理和呼吸鍛煉。
膽結石患者術后應保持低脂飲食,避免油膩及高膽固醇食物,規律進食可減少膽汁淤積。適量補充膳食纖維有助于膽固醇代謝,推薦燕麥、西藍花等食物。每日飲水1500-2000毫升稀釋膽汁,適度運動控制體重。術后3-6個月復查腹部超聲,出現腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫。長期隨訪數據顯示,膽囊切除術后患者生活質量與常人無明顯差異。
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