腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因主要有腫瘤消耗、消化吸收障礙、代謝異常、治療副作用、心理因素等。營(yíng)養(yǎng)不良可能表現(xiàn)為體重下降、肌肉萎縮、乏力等癥狀,需及時(shí)干預(yù)。
腫瘤細(xì)胞增殖會(huì)大量掠奪機(jī)體營(yíng)養(yǎng),導(dǎo)致葡萄糖、氨基酸等物質(zhì)被優(yōu)先供給腫瘤生長(zhǎng)。這種異常消耗狀態(tài)可能伴隨食欲減退、貧血等癥狀。可通過(guò)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持改善,如使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液等。
消化道腫瘤或轉(zhuǎn)移灶可能直接壓迫胃腸,導(dǎo)致機(jī)械性梗阻或消化酶分泌不足。常見(jiàn)癥狀包括早飽感、腹瀉或脂肪瀉。需調(diào)整飲食為低渣易消化食物,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物。
腫瘤會(huì)改變機(jī)體代謝模式,出現(xiàn)胰島素抵抗、蛋白質(zhì)分解加速等異常。患者可能檢測(cè)到白蛋白降低、前白蛋白下降等指標(biāo)異常。建議采用高蛋白飲食,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白注射液、復(fù)方氨基酸注射液等。
放化療引起的惡心嘔吐、口腔黏膜炎等不良反應(yīng)會(huì)顯著影響進(jìn)食。頭頸部放療可能導(dǎo)致吞咽疼痛,化療藥物如順鉑注射液常引發(fā)味覺(jué)改變。可通過(guò)止吐藥如昂丹司瓊注射液、黏膜保護(hù)劑如康復(fù)新液緩解癥狀。
焦慮抑郁情緒會(huì)抑制食欲中樞功能,部分患者因疾病恐懼產(chǎn)生進(jìn)食障礙。表現(xiàn)為餐量驟減、拒絕特定食物等。需進(jìn)行心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用米氮平片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物改善情緒性厭食。
腫瘤患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化,采用少量多餐方式進(jìn)食高熱量高蛋白食物。家屬需記錄飲食日記,注意食物性狀調(diào)整,如將固體食物攪拌為糊狀。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品,定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)體重下降或進(jìn)食困難時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)。
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