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急性腎損傷是怎么分期的

來源：責編：時間：2025-08-28 10:29:20 瀏覽量：125

導讀急性腎損傷根據(jù)血清肌酐升高程度和尿量變化分為1期、2期、3期，分期標準主要參考KDIGO指南。1期表現(xiàn)為血清肌酐升高至基礎值的1.5-1.9倍或絕對值升高超過26.5μmol/L，尿量減少至每小時少于0.5毫升/千克體重

急性腎損傷根據(jù)血清肌酐升高程度和尿量變化分為1期、2期、3期，分期標準主要參考KDIGO指南。

1期表現(xiàn)為血清肌酐升高至基礎值的1.5-1.9倍或絕對值升高超過26.5μmol/L，尿量減少至每小時少于0.5毫升/千克體重且持續(xù)6-12小時。此階段腎功能處于可逆性損傷階段，及時干預可避免進展。常見誘因包括脫水、感染或腎毒性藥物使用，需立即停用腎毒性藥物并糾正血容量不足。

2期定義為血清肌酐升高至基礎值的2-2.9倍，尿量降至每小時少于0.5毫升/千克體重且持續(xù)超過12小時。此時腎小球濾過率顯著下降，可能出現(xiàn)電解質紊亂和代謝性酸中毒。需密切監(jiān)測血鉀水平，必要時進行腎臟替代治療準備。常見于嚴重感染、心臟手術后或造影劑腎病等情況。

3期為最嚴重階段，血清肌酐升高至基礎值的3倍以上或絕對值超過353.6μmol/L，或尿量持續(xù)24小時以上少于每小時0.3毫升/千克體重。患者往往需要緊急血液透析，可能合并高鉀血癥、肺水腫等危及生命的并發(fā)癥。此期常見于多器官功能障礙綜合征、嚴重創(chuàng)傷或膿毒癥休克等危重情況。

急性腎損傷分期對臨床治療決策具有重要指導意義，各期患者均需嚴格控制液體出入量，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，3期患者應轉診至腎內科或重癥醫(yī)學科進行專科治療。日常需監(jiān)測體重變化及尿量，保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，合并高血壓或糖尿病患者需強化原發(fā)病控制。

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