小兒貧血可通過血常規(guī)檢查、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、血清鐵蛋白檢測、骨髓穿刺檢查、基因檢測等方式確診。小兒貧血可能與鐵攝入不足、慢性失血、遺傳性疾病、感染、造血功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、食欲減退、心率增快、生長發(fā)育遲緩等癥狀。
血常規(guī)檢查是診斷小兒貧血的基礎(chǔ)項目,通過檢測血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)評估貧血程度。缺鐵性貧血患兒可出現(xiàn)平均紅細(xì)胞體積減小,而巨幼細(xì)胞性貧血則表現(xiàn)為平均紅細(xì)胞體積增大。檢查前無須空腹,但需避免劇烈運(yùn)動影響結(jié)果準(zhǔn)確性。若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。
網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可反映骨髓造血功能活躍程度,幫助鑒別貧血類型。溶血性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯升高,而再生障礙性貧血則顯著降低。該檢查需采集靜脈血,兒童可能因恐懼產(chǎn)生抗拒,建議家長提前進(jìn)行心理安撫。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實驗室數(shù)據(jù)綜合判斷。
血清鐵蛋白檢測是診斷缺鐵性貧血的重要依據(jù),能準(zhǔn)確反映體內(nèi)鐵儲存狀態(tài)。兒童鐵蛋白水平低于12微克/升可確診缺鐵,但需注意感染性疾病可能導(dǎo)致假性升高。檢查需空腹采血,嬰幼兒采血困難時可選擇微量檢測法。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑如右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。
骨髓穿刺檢查適用于疑似造血功能障礙或血液系統(tǒng)惡性疾病患兒,通過分析骨髓細(xì)胞形態(tài)和比例明確病因。再生障礙性貧血可見骨髓增生低下,白血病則出現(xiàn)原始細(xì)胞異常增生。操作需局部麻醉,家長需配合固定患兒體位避免穿刺損傷。術(shù)后需壓迫止血并觀察有無出血感染等并發(fā)癥。
基因檢測用于診斷遺傳性貧血如地中海貧血、鐮刀型細(xì)胞貧血等,通過血液或唾液樣本分析特定基因突變。檢測前需進(jìn)行遺傳咨詢,家長需提供詳細(xì)家族史。陽性結(jié)果需結(jié)合血紅蛋白電泳等檢查確認(rèn),必要時進(jìn)行產(chǎn)前診斷指導(dǎo)再次生育。確診后需定期監(jiān)測并發(fā)癥并避免誘發(fā)因素。
發(fā)現(xiàn)兒童有貧血癥狀時,家長應(yīng)及時帶孩子到兒科或血液科就診,完善相關(guān)檢查明確病因。日常生活中需保證膳食均衡,適量增加富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等,維生素C有助于鐵吸收可搭配食用。避免過量飲用牛奶影響鐵吸收,烹調(diào)使用鐵制炊具可增加食物中鐵含量。定期進(jìn)行兒童保健體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)貧血傾向。
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