肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)一般需要2-4小時(shí),具體時(shí)間與結(jié)石數(shù)量、位置、手術(shù)方式及個(gè)體差異有關(guān)。
肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)時(shí)長(zhǎng)主要受結(jié)石分布范圍影響。若結(jié)石局限于單一肝段且體積較小,采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)通常耗時(shí)2小時(shí)左右,術(shù)中需通過膽道鏡定位并取出結(jié)石。當(dāng)結(jié)石分散在多個(gè)肝葉或合并膽管狹窄時(shí),可能需行肝部分切除術(shù),手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)至3-4小時(shí),需同步處理膽管重建等復(fù)雜操作。對(duì)于合并急性膽管炎的患者,術(shù)前需先控制感染,可能增加術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間但通常不影響核心手術(shù)時(shí)長(zhǎng)。全麻誘導(dǎo)及術(shù)后蘇醒時(shí)間約30-50分鐘不計(jì)入手術(shù)時(shí)長(zhǎng)。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)意外解剖變異或嚴(yán)重粘連,可能額外增加30-60分鐘操作時(shí)間。
術(shù)后需保持引流管通暢,監(jiān)測(cè)膽汁引流量及性狀。早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防靜脈血栓,飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低脂普食。定期復(fù)查腹部超聲觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或腹痛加劇需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及提重物,遵醫(yī)囑服用利膽藥物輔助膽道功能恢復(fù)。
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