痛風(fēng)膝蓋疼得受不了可通過調(diào)整飲食、冷敷止痛、抬高患肢、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積、飲酒過量、高嘌呤飲食、代謝異常等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免痛風(fēng)發(fā)作加重膝蓋疼痛。高嘌呤食物包括動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。建議增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上促進尿酸排泄。急性發(fā)作時需嚴格限制嘌呤攝入量低于150毫克每日。
急性發(fā)作期可采用冰袋冷敷膝蓋15-20分鐘緩解紅腫熱痛。冷敷能使局部血管收縮,減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感。注意避免冰塊直接接觸皮膚,需用毛巾包裹防止凍傷。每間隔1-2小時可重復(fù)冷敷,但皮膚感覺異常時應(yīng)立即停止。
平臥時將疼痛的膝蓋墊高超過心臟水平,利用重力作用減輕關(guān)節(jié)腔積液和腫脹。可使用枕頭支撐膝關(guān)節(jié)保持30-45度抬高姿勢,同時避免膝關(guān)節(jié)過度屈曲。抬高期間可配合踝泵運動促進下肢靜脈回流。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng),或非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。降尿酸藥物如別嘌醇片需在急性期控制后使用。關(guān)節(jié)疼痛劇烈時可短期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,但須嚴格遵循醫(yī)囑控制療程。
對于關(guān)節(jié)腔積液嚴重、藥物控制不佳的患者,需在無菌條件下行膝關(guān)節(jié)穿刺抽液減輕腔內(nèi)壓力。穿刺后可注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。該操作需由風(fēng)濕免疫科或骨科醫(yī)師執(zhí)行,術(shù)后需保持穿刺點清潔干燥。
痛風(fēng)患者需長期維持血尿酸水平低于360微摩爾每升,日常應(yīng)戒酒并控制體重。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免爬山、跳躍等加重膝關(guān)節(jié)負荷的活動。定期監(jiān)測腎功能和尿酸值,發(fā)作期可記錄疼痛程度和誘因幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛或發(fā)熱時應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診。
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