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酮癥酸中毒后血糖降不下來

來源: 責編: 時間:2025-07-20 18:51:02 瀏覽量:118
導讀 酮癥酸中毒后血糖難以控制通常與胰島素嚴重缺乏、感染應激、補液不足、飲食管理不當及藥物使用不規范等因素有關。可通過胰島素強化治療、糾正電解質紊亂、控制感染源、調整飲食結構及監測血糖波動等方式

酮癥酸中毒后血糖難以控制通常與胰島素嚴重缺乏、感染應激、補液不足、飲食管理不當及藥物使用不規范等因素有關。可通過胰島素強化治療、糾正電解質紊亂、控制感染源、調整飲食結構及監測血糖波動等方式改善。PCU28資訊網——每日最新資訊28at.com

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1、胰島素缺乏:

酮癥酸中毒的核心病理機制是胰島素絕對或相對不足,導致葡萄糖無法被細胞利用,同時脂肪分解加速產生大量酮體。此時需持續靜脈輸注短效胰島素,逐步過渡到皮下注射基礎+餐時胰島素方案,并動態調整劑量。PCU28資訊網——每日最新資訊28at.com

2、感染應激:

合并肺炎、尿路感染等疾病時,應激激素分泌增加會拮抗胰島素作用。需通過血常規、降鈣素原等檢查明確感染灶,針對性使用抗生素治療。感染控制后血糖往往明顯改善。PCU28資訊網——每日最新資訊28at.com

3、補液不足:

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酸中毒期間大量脫水可導致血液濃縮,影響胰島素分布和糖代謝。治療初期需快速補充生理鹽水,24小時內補液量常達4000-6000毫升,同時監測中心靜脈壓防止心衰。PCU28資訊網——每日最新資訊28at.com

4、飲食失衡:

恢復期過早攝入高糖食物或總熱量超標會加重胰島負擔。建議分階段調整飲食:急性期以流質為主,穩定后采用低碳水化合物飲食,每日碳水化合物控制在130-150克,分5-6餐攝入。PCU28資訊網——每日最新資訊28at.com

5、監測缺失:

未規律監測血糖及酮體易導致治療滯后。出院后需每日4-7次指尖血糖監測,每周檢測尿酮體,使用動態血糖儀可更精準發現血糖波動規律,及時調整治療方案。PCU28資訊網——每日最新資訊28at.com

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康復期需建立長期管理計劃:每日保持30分鐘有氧運動如快走、游泳,避免空腹運動;飲食選擇低升糖指數食物如燕麥、蕎麥,搭配優質蛋白質;定期復查糖化血紅蛋白和胰島功能;隨身攜帶葡萄糖片預防低血糖。出現持續高血糖伴多飲多尿癥狀應及時復診。PCU28資訊網——每日最新資訊28at.com

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