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膽管癌手術后的引流量多怎么回事

來源：責編：時間：2025-07-20 18:28:12 瀏覽量：145

導讀膽管癌術后引流量增多可能由手術創面滲血、淋巴液漏、膽瘺、腹腔感染或引流管位置異常等原因引起，需結合引流液性質及伴隨癥狀綜合判斷。1、手術創面滲血：術后早期引流量增多常見于手術創面毛細血管滲血，引

膽管癌術后引流量增多可能由手術創面滲血、淋巴液漏、膽瘺、腹腔感染或引流管位置異常等原因引起，需結合引流液性質及伴隨癥狀綜合判斷。

1、手術創面滲血：

術后早期引流量增多常見于手術創面毛細血管滲血，引流液呈淡紅色血性。少量滲血可通過局部壓迫止血，密切觀察引流量變化。若每小時超過100毫升或持續24小時不減少，需警惕活動性出血，必要時行血管介入栓塞止血。

2、淋巴液漏：

術中淋巴管損傷會導致乳糜樣引流液增多，每日可達500毫升以上。保持引流通暢同時需限制脂肪攝入，必要時采用腸外營養支持。持續超過1周未減少者需考慮手術結扎淋巴管。

3、膽瘺形成：

膽管吻合口愈合不良時出現黃綠色膽汁樣引流液，常伴有發熱、腹痛。輕度膽瘺可通過禁食、胃腸減壓及營養支持保守治療，重度需行經皮經肝穿刺引流或再次手術修補。

4、腹腔感染：

渾濁膿性引流液伴體溫升高提示感染，常見于腸桿菌或厭氧菌感染。需進行引流液細菌培養，根據藥敏結果選擇抗生素，同時加強引流管護理，保持引流管通暢。

5、引流管位置異常：

引流管移位可能刺激周圍組織導致滲出增多，需通過影像學確認位置。必要時調整引流管深度或更換引流管，避免導管尖端壓迫重要血管或臟器。

術后應每日記錄引流液量、顏色及性狀變化，保持引流管周圍皮膚清潔干燥。飲食宜選擇高蛋白、低脂易消化食物如魚肉糜、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激食物加重消化負擔。可進行床邊踝泵運動促進血液循環，但需避免劇烈咳嗽或突然體位改變導致腹壓增高。術后2周內引流量持續超過200毫升/天或出現發熱、腹痛加劇等情況需立即返院復查。

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