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肝硬化常見的并發癥有哪些

來源：責編：時間：2025-07-20 18:27:35 瀏覽量：118

導讀肝硬化常見并發癥主要有門靜脈高壓、腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征。1、門靜脈高壓：肝硬化導致肝內血管結構改變，門靜脈血流受阻形成高壓狀態。門靜脈高壓可引發脾功能亢進、側支

肝硬化常見并發癥主要有門靜脈高壓、腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征。

1、門靜脈高壓：

肝硬化導致肝內血管結構改變，門靜脈血流受阻形成高壓狀態。門靜脈高壓可引發脾功能亢進、側支循環開放，表現為脾腫大、腹壁靜脈曲張。臨床需通過降低門脈壓力藥物治療，嚴重者需經頸靜脈肝內門體分流術干預。

2、腹水：

門脈高壓與低蛋白血癥共同促使腹腔液體滲出形成腹水。患者出現腹脹、移動性濁音陽性，可能伴隨自發性細菌性腹膜炎。治療需限制鈉鹽攝入，聯合利尿劑使用，頑固性腹水需腹腔穿刺放液。

3、肝性腦病：

肝臟解毒功能下降導致血氨等毒素蓄積，影響中樞神經系統功能。早期表現為性格改變、睡眠顛倒，進展期出現定向障礙、撲翼樣震顫。需通過乳果糖減少氨吸收，配合支鏈氨基酸制劑調節代謝。

4、食管靜脈曲張出血：

門脈高壓使食管胃底靜脈代償性擴張，血管破裂可致嘔血、黑便。急性出血死亡率高，需緊急內鏡下套扎或硬化劑注射，預防性使用非選擇性β受體阻滯劑降低出血風險。

5、肝腎綜合征：

嚴重肝病引發腎血管收縮導致的腎功能衰竭，表現為少尿、肌酐升高。發病與內臟血管擴張、有效循環血容量不足有關，需擴充血容量聯合血管活性藥物，必要時進行腎臟替代治療。

肝硬化患者需嚴格禁酒并保證每日80-100克優質蛋白攝入，優先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。適量有氧運動如太極拳可改善代謝，避免劇烈運動誘發消化道出血。每日監測體重變化，控制鈉鹽攝入在2克以內。出現性格改變、嘔血等預警癥狀需立即就醫，定期進行胃鏡、腹部超聲等并發癥篩查。睡眠保持30度半臥位有助于減少夜間食管反流風險。

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