糖尿病腎病五期患者需嚴格遵循低蛋白、低鹽、低磷、低鉀的飲食原則，重點控制蛋白質攝入量并保證熱量充足。主要飲食事項有選擇優質蛋白來源、限制鈉鹽攝入、調整磷鉀攝入比例、增加膳食纖維補充、合理分配碳水化合物。
每日蛋白質攝入量需控制在每公斤體重0.6克以內，優先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價高的優質蛋白。避免食用豆制品及動物內臟，減少非必需氨基酸攝入。可采用麥淀粉替代部分主食，降低植物蛋白比例。蛋白質應均勻分配至三餐，避免集中攝入加重腎臟負擔。
每日食鹽攝入不超過3克，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹飪時用檸檬汁、醋等調味替代食鹽，購買食品需查看營養成分表中鈉含量。合并高血壓或水腫時需進一步限制至每日2克以下，同時監測24小時尿鈉排泄量。
限制每日磷攝入800毫克以下，避免堅果、奶酪、可樂等高磷食物。血鉀偏高者需減少香蕉、橙子、土豆等富鉀食材，烹飪時可用水浸泡或焯煮去鉀。定期監測血磷血鉀指標，必要時使用磷結合劑輔助控制。
每日攝入25-30克膳食纖維，優選燕麥、糙米等低升糖指數粗糧。適量增加冬瓜、黃瓜等低鉀蔬菜，改善腸道功能并延緩糖分吸收。需注意高纖維食物可能影響藥物吸收，應與服藥時間間隔2小時以上。
碳水化合物應占總熱量50%-60%，選擇蕎麥、莜麥等低血糖負荷主食。實行少量多餐制，每餐搭配適量蛋白質和健康脂肪以平穩血糖。避免濃縮糖分攝入，水果每日控制在200克以內并計入總熱量。
糖尿病腎病五期患者需在營養師指導下制定個性化食譜，定期監測血糖、腎功能及電解質指標。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤。保持每日飲水量1500-2000毫升，出現水腫時需調整。同時配合適度有氧運動，控制血壓血糖在目標范圍內。任何飲食調整都應與醫療團隊充分溝通，避免自行更改治療方案。
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