引起肝硬化的常見病因主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝硬化的主要原因之一。病毒長期在肝臟內(nèi)復(fù)制,會引發(fā)持續(xù)性肝細胞損傷和炎癥反應(yīng),逐漸發(fā)展為肝纖維化。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋等,并定期監(jiān)測肝功能。
長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細胞脂肪變性、炎癥壞死,最終形成肝硬化。男性每日飲酒超過40克乙醇、女性超過20克即可能造成肝損傷。戒酒是首要治療措施,可配合使用多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物,嚴重者需肝移植。
肥胖、糖尿病等代謝異常引起的脂肪在肝內(nèi)過度沉積,可發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎。患者通常伴有胰島素抵抗,表現(xiàn)為肝酶輕度升高。控制體重、改善生活方式是關(guān)鍵,必要時使用維生素E等藥物。
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙,長期膽汁淤積會損傷肝細胞。特征性表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸。治療可選用熊去氧膽酸,晚期需考慮肝移植。定期監(jiān)測堿性磷酸酶等指標十分重要。
血色病、肝豆狀核變性等遺傳性疾病會導(dǎo)致金屬離子在肝臟異常沉積。患者可能有家族史,需通過基因檢測確診。治療包括低鐵飲食、使用去鐵胺等螯合劑,早期干預(yù)可延緩肝硬化進展。
預(yù)防肝硬化需從病因入手,肝炎患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療,飲酒者需嚴格控制酒精攝入,代謝異常人群要管理好血糖血脂。日常飲食宜清淡,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免進食霉變食物。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化,及時干預(yù)可顯著改善預(yù)后。出現(xiàn)不明原因乏力、腹脹、蜘蛛痣等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)。
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