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骨盆骨折導致膀胱破裂怎么治療

來源：責編：時間：2025-07-12 14:47:38 瀏覽量：106

導讀骨盆骨折導致膀胱破裂需根據損傷程度采取保守治療或手術治療，主要方式有留置導尿管、膀胱修補術、膀胱造瘺術等。膀胱破裂可能由骨折碎片刺傷、外力擠壓等因素引起，常伴隨血尿、排尿困難、下腹疼痛等癥狀。

骨盆骨折導致膀胱破裂需根據損傷程度采取保守治療或手術治療，主要方式有留置導尿管、膀胱修補術、膀胱造瘺術等。膀胱破裂可能由骨折碎片刺傷、外力擠壓等因素引起，常伴隨血尿、排尿困難、下腹疼痛等癥狀。

1、留置導尿管

輕度膀胱挫傷或小范圍裂傷可通過留置導尿管引流尿液，促進膀胱自然愈合。導尿管需保留2-4周，期間需定期沖洗膀胱防止感染。患者應臥床休息，避免增加腹壓的動作，如咳嗽時用手按壓下腹部。可遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素預防感染。

2、膀胱修補術

對于開放性膀胱破裂或裂口較大者，需行膀胱修補術。手術通過腹部切口暴露膀胱，清除血腫后縫合裂口，術后留置導尿管和盆腔引流管。膀胱修補術需在骨折穩定后進行，若合并嚴重骨盆骨折可能需先行外固定支架固定。術后可能需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。

3、膀胱造瘺術

復雜膀胱破裂或合并尿道損傷時，可能需行膀胱造瘺術。通過在腹壁建立尿液引流通道，暫時替代尿道功能。造瘺管需定期更換，護理時需保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥。術后可能伴隨膀胱痙攣，可遵醫囑使用鹽酸黃酮哌酯片緩解癥狀。

4、骨盆穩定手術

若骨盆骨折移位嚴重，需先行骨折復位內固定術以恢復骨盆環穩定性。常用術式包括恥骨聯合鋼板固定、骶髂關節螺釘固定等。骨盆穩定后可降低膀胱二次損傷風險，為后續膀胱治療創造條件。術后需警惕深靜脈血栓形成，可遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液預防。

5、綜合康復治療

急性期后需進行盆底肌訓練、膀胱功能鍛煉等康復治療。通過生物反饋訓練幫助恢復排尿控制能力，逐步減少導尿管依賴。飲食需保證足夠熱量和蛋白質攝入，適量增加維生素C促進組織修復。康復期間應避免便秘、劇烈運動等增加腹壓的行為。

骨盆骨折合并膀胱破裂患者需嚴格臥床2-3個月，使用氣墊床預防壓瘡。每日飲水量應達到2000毫升以上稀釋尿液，減少泌尿系統感染風險。恢復期可逐漸從流質過渡到高纖維飲食，定期復查膀胱造影評估愈合情況。若出現發熱、尿液渾濁等感染跡象需及時就醫調整治療方案。

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