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痛風的手術一般有哪些？關節鏡是如何治療痛風的？

來源：責編：時間：2025-07-09 12:33:26 瀏覽量：154

導讀痛風的手術治療方式主要有關節鏡手術、痛風石切除術、關節融合術等。關節鏡手術通過微創方式清除關節內尿酸鹽結晶并修復受損組織。1、關節鏡手術關節鏡手術適用于反復發作的痛風性關節炎或關節內存在大

痛風的手術治療方式主要有關節鏡手術、痛風石切除術、關節融合術等。關節鏡手術通過微創方式清除關節內尿酸鹽結晶并修復受損組織。

1、關節鏡手術

關節鏡手術適用于反復發作的痛風性關節炎或關節內存在大量尿酸鹽結晶沉積。該手術通過皮膚小切口置入關節鏡器械，直觀清除關節腔內尿酸鹽結晶，同時可修復受損的軟骨和滑膜組織。術后需配合降尿酸藥物治療，常見藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等。關節鏡具有創傷小、恢復快的優勢，但需嚴格掌握適應證。

2、痛風石切除術

痛風石切除術針對體積較大或影響功能的皮下痛風石。當痛風石導致皮膚破潰、感染或壓迫神經血管時需手術切除。術中需徹底清除尿酸鹽沉積物，避免殘留導致復發。術后傷口護理尤為重要，需定期換藥并監測血尿酸水平。部分患者術后可能出現傷口愈合延遲，需聯合使用碳酸氫鈉片調節尿液酸堿度。

3、關節融合術

關節融合術用于晚期痛風導致關節嚴重破壞的情況。通過手術固定病變關節使其骨性愈合，可緩解疼痛但會喪失關節活動功能。該手術多用于足部第一跖趾關節等負重關節，需配合使用秋水仙堿片預防術后急性發作。術后需長期服用降尿酸藥物如非布司他片，維持血尿酸在目標水平以下。

4、關節置換術

關節置換術適用于痛風性關節炎晚期合并嚴重關節畸形。通過人工關節置換恢復關節功能，常見于膝關節和髖關節受累患者。術前需控制急性炎癥，術后需持續使用苯溴馬隆片等藥物防止尿酸鹽沉積損壞假體。該手術能顯著改善生活質量，但存在假體松動、感染等風險。

5、滑膜切除術

滑膜切除術針對痛風反復發作導致的滑膜增生肥厚。通過切除病變滑膜組織減少尿酸鹽沉積的溫床，適用于藥物治療無效的慢性痛風性關節炎。術后可能需短期使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片控制炎癥反應。需注意術后康復鍛煉，避免關節僵硬。

痛風患者術后需長期堅持低嘌呤飲食，限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動但需保持適度關節活動，定期監測血尿酸水平。出現關節紅腫熱痛等急性發作癥狀時，應及時就醫調整治療方案。所有手術均需在規范藥物治療基礎上進行，單純手術無法根治痛風。

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