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長了甲狀腺結節,什么情況需要做甲狀腺穿刺?

來源: 責編: 時間:2025-02-08 08:25:31 瀏覽量:267
導讀   甲狀腺作為人體內分泌系統的重要器官,負責調節人體的新陳代謝和生長發育。然而,隨著生活節奏的加快和環境因素的變化,甲狀腺疾病的發病率逐年上升,其中甲狀腺結節尤為常見。面對甲狀腺結節,甲狀腺穿刺是一項重要的診

  甲狀腺作為人體內分泌系統的重要器官,負責調節人體的新陳代謝和生長發育。然而,隨著生活節奏的加快和環境因素的變化,甲狀腺疾病的發病率逐年上升,其中甲狀腺結節尤為常見。面對甲狀腺結節,甲狀腺穿刺是一項重要的診斷手段。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  那么,什么情況下需要做甲狀腺穿刺?有哪些注意事項呢?本期,我院外一科(普通外科)醫生來跟大家講解一下。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  甲狀腺結節如何分級?P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  甲狀腺結節現有的分級叫做TI-RADS分級,它是指在彩超檢查中,通過甲狀腺結節聲像圖的不同特點、評分總和等進行分級。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  根據甲狀腺結節的惡性程度分為1-5類,1-3類基本是屬于良性結節;4-5類都是提示可疑惡性結節(惡性結節也就是甲狀腺癌),這個時候就要對它進一步確診處理。一般是做常規的甲狀腺結節細針穿刺活檢術(FNA),取少量組織來進行細胞病理檢查,以確定結節性質。在體檢項目中,做了甲狀腺彩超檢查的,建議找甲狀腺專科醫生咨詢。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  FNA適應癥有哪些?P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  很多人在體檢中都會發現有甲狀腺結節,而部分患者在彩超影像檢查中出現一些惡性特征,例如沙粒樣鈣化,縱橫比大于結節,邊界不清晰、包膜不清晰等都是不太好的指征。此時單純的彩超無法判定結節的性質,那么,建議患者做穿刺活檢術來確定結節是良性還是惡性的。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  FNA是甲狀腺結節術前首選的病理診斷方法!參照甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南(第二版),符合以下條件之一的,需行FNA:P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  1、 C-TIRADS 3類的甲狀腺結節,最大徑≥2cm。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  2、 C-TIRADS 4A類的甲狀腺結節,最大徑≥1.5cm。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  3、 C-TIRADS 4B~5類的甲狀腺結節,最大徑>lcm。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  4、 定期觀察的甲狀腺結節實性區域的體積增大50%以上或至少有2個徑線增加超過20%(且最大徑>0.2cm)的患者。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  5、 最大徑<1cm的C-TIRADS 4B~5類甲狀腺結節若存在以下情況之一,需行FNA:P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  ① 擬行手術或消融治療前。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  ② 可疑結節呈多灶性或緊鄰被膜、氣管、喉返神經等。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  ③ 伴頸部淋巴結可疑轉移。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  ④ 伴血清降鈣素水平異常升高。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  ⑤ 有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合征病史。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  穿刺前的注意事項P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  1、 有心血管、肺疾病、凝血功能障礙(吃阿司匹林,華法林,氯吡格雷等抗凝藥)等的疾病需告知醫生,由醫生評估能否進行穿刺。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  2、 脖子附近有皮膚感染等情況,應延遲穿刺。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  3、 保持心情平靜,在術前不用過度緊張。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  4、 在穿刺之前可以進食但注意不要過飽,不建議空腹,有的患者會因為低血糖導致暈針。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  5、在穿刺前會局部注射麻藥,穿刺操作過程中注意不要隨意吞咽口水和咳嗽,這樣可能會導致穿刺針偏移。一個結節一般需要進行2~3次穿刺,對結節的不同部位進行采樣以保證檢驗結果的準確。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  穿刺后的注意事項P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  1、 結節穿刺完成后應注意按壓,手掌稍用力按壓穿刺口處5分鐘。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  2、 保持傷口干燥衛生,一般當天晚上就可以洗澡。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  3、 穿刺之后一般3個工作日就可以拿到細胞學檢驗報告,醫生根據檢驗結果確定下一步的治療方案。P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

  (文/廣州中醫藥大學第三附屬醫院)P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

編輯:齊少恒P0Q28資訊網——每日最新資訊28at.com

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