“張老師，麻煩您幫我看看這份報告。”進科室已經2年之久的小王，推開值班室向組長尋求援助。看到小王一臉迷茫的表情，張老師趕忙起身向血液室走去，一邊走一邊思素：“肯定是份疑難報告，否則早已獨立值班的小王不會求助。”
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　　來到血液室，看到小王滿臉疑惑地盯著血液分析儀，筆者走上前輕聲詢問：“怎么啦，什么情況?”小王回過頭說：“這是一個急診標本檢測血常規，結果中沒有白細胞值，分類信息也沒有，紅細胞、血小板都正常，開始我以為白細胞檢測通路堵了，檢查設備正常。我推血片染色鏡檢，發現鏡下基本看不到白細胞，太不可思議了......”BDa28資訊網——每日最新資訊28at.com

　　白細胞減低很常見，比如放化療患者、病毒感染、白血病等，但白細胞減少為零的還沒有見過呢。有一種重癥感染患者儲備池白細胞使用完畢成熟分裂又受阻時，可以出現白細胞很低甚至為0，至今沒有見過，也不知道是不是這種情況......BDa28資訊網——每日最新資訊28at.com

　　為一探究竟，他們兩人來到急診科了解情況。聽說白細胞檢測為零，醫生也很吃驚。這是一位女性，39歲，高熱寒顫，咽喉疼痛，有甲亢病史，病程8個月，曾服用甲巰咪唑治療兩個月。BDa28資訊網——每日最新資訊28at.com

　　聽到這里，臨檢組長張老師心中有了思路，趕快回實驗室查看資料。甲巰咪唑是臨床治療甲亢最常用的硫脲類藥物之一，用藥不當常可誘發各種不良反應，其中最嚴重的毒性反應是粒細胞缺乏癥，如未及時診治可以致命。由于粒細胞減少，機體抵抗力極度減低，細菌容易入侵，易發生嚴重感染。故在開始服藥前應每周查白細胞和分類，一旦發現后立即停藥，選用有效、敏感的抗生素和早期使用促進白細胞生成的藥物，并嚴密消毒隔離，必要時可輸注白細胞。以上全部反饋于臨床，醫生立即進行干預治療。BDa28資訊網——每日最新資訊28at.com

　　藥物對檢驗結果的干擾非常復雜，大體可分為兩大類，一是藥物成分的直接干擾，二是藥物的藥理作用所引起的代謝改變。隨著藥物和檢驗項目的不斷增加，藥物對檢驗項目的干擾問題也越來越突出，如何及時識別，從而更客觀、更科學的解釋和評價檢驗結果來指導臨床診治至關重要。BDa28資訊網——每日最新資訊28at.com

　　許多藥物對檢驗結果的干擾常與血藥濃度成正相關，所以檢驗取樣應盡量避開血藥高峰期。在病情允許的情況下，可在停藥幾天后取樣，以排除藥物對檢驗結果的影響。熟悉實驗操作，排除其他更多的干擾因素，綜合分析，正確解釋檢驗結果。BDa28資訊網——每日最新資訊28at.com

　　如何預防藥物等干擾，簽發一張優質報告?檢驗醫師必須做到加強和臨床的溝通聯系，了解患者的用藥情況，同時注意觀察患者的病情、用藥及結果變化，不斷積累經驗，提高識別能力。熟悉藥物的血藥濃度水平、半衰期、排泄途徑，了解藥物對檢驗的影響，一方面可以選擇適當的方法加以克服，另一方面可以對檢驗結果做出正確的解釋和判讀，這對于疾病的診治和治療具有重要的意義。BDa28資訊網——每日最新資訊28at.com

編輯：齊少恒BDa28資訊網——每日最新資訊28at.com

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