糖尿病足部護(hù)理措施包括什么？
糖尿病足部護(hù)理措施主要有控制血糖、每日檢查足部、保持足部清潔干燥、選擇合適的鞋襪、避免足部受傷。1、控制血糖糖尿病足部護(hù)理的基礎(chǔ)是控制血糖水平。長期
帶著對神經(jīng)內(nèi)科的諸多好奇和疑問，記者見到了從事該學(xué)科領(lǐng)域二十余年的，西安大興醫(yī)院勞動北路院區(qū)，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任馬海。
PART.1
在“大興節(jié)奏”中保持學(xué)習(xí)
“我2025年年初來到大興醫(yī)院，時間算不上久，但已經(jīng)完全融入了大興的節(jié)奏。”西安大興醫(yī)院勞動北路院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任馬海，談及這次職業(yè)轉(zhuǎn)變給他帶來的最大感受就是“一定要保持學(xué)習(xí)的狀態(tài)。”
馬海很謙遜地說，西安大興醫(yī)院匯聚了眾多在全國享有盛譽的專家和學(xué)術(shù)帶頭人。與優(yōu)秀者同行，他時常主動反思自身的不足，學(xué)習(xí)身邊同事的優(yōu)長。面對壓力，他保留著最純粹的發(fā)心：“我不喜歡身處周圍人都在‘躺平’和‘混’的職場。相反，適度的‘卷’有時候更激勵人也充滿挑戰(zhàn)——大興的氛圍，跟我特別契合。”
采訪中，一段插曲令人印象深刻。一位視頻腦電監(jiān)測的技術(shù)人員敲門進(jìn)來，將一份病人的24小時動態(tài)腦電報告遞到馬海手中。在他們就報告展開病情探討時，記者發(fā)現(xiàn)一個小細(xì)節(jié)，馬海十分自然地對著這位年輕的技術(shù)人員說，“我要跟您請教一下……”在后續(xù)的采訪中聊及這個細(xì)節(jié)時，馬海十分坦然地說，“術(shù)業(yè)有專攻，我在神經(jīng)內(nèi)科干了很多年，在腦電監(jiān)測判讀方面還需要和腦功能室的技師老師們嚴(yán)加商討，他們往往能發(fā)現(xiàn)更多的線索。”在他看來，虛心求教無關(guān)年資長幼，“只要合作的共同目的是解決病人的問題就行。”
PART.2
看見疾病背后的人
談及神經(jīng)內(nèi)科的特點，馬海表示，學(xué)科內(nèi)疾病種類繁多，診斷過程尤其需要抽絲剝繭、層層推進(jìn)的縝密思維。在他日常的臨床工作中，最常見的三類患者群體包括腦血管病患者、焦慮抑郁失眠人群以及眩暈癥患者。“像帕金森病、阿爾茨海默病、癲癇這類需要長期管理的慢性疾病，我們的治療目標(biāo)不僅是控制癥狀，更是延緩疾病進(jìn)展。這也意味著，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生往往需要與患者建立起長達(dá)十年、二十年甚至更久的信任與陪伴。”
在馬海的診療思維中，不能以單一學(xué)科去判斷病情。接收病人時至少啟動“三個學(xué)科”是他的工作習(xí)慣：“保護(hù)腦功能屬于神經(jīng)內(nèi)科，同時啟動營養(yǎng)科保障代謝功能，還要啟動康復(fù)科動態(tài)評估病人實時狀態(tài)——任何一個沒考慮周全，都會影響全局。”
在馬海的眼中，醫(yī)學(xué)既深奧，也簡單。他引用《道德經(jīng)》中“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”一句，談及其中的哲學(xué)啟示：“我理解為任何事物都有兩面性，好的一面和不好的一面總是在斗爭沖突，但最終要達(dá)到一個和諧狀態(tài)。”
這種哲學(xué)思維也體現(xiàn)在他的臨床理念中：盡管藥物的用量通常以“標(biāo)準(zhǔn)病人”來設(shè)定，但實際的臨床工作中，并不存在真正的“標(biāo)準(zhǔn)病人”，治療原則應(yīng)該是個性化地去評估，有規(guī)劃地去用藥。“現(xiàn)實中是沒有所謂‘標(biāo)準(zhǔn)病人’的，患者的性別、年齡、體重、經(jīng)濟(jì)承受能力都是不一樣的。要動態(tài)地敏銳地去看見‘疾病背后的人’，做好服務(wù)在我看來就是要充分地了解、溝通，和他共同去走一段艱難的路程——第一段走完了，還要為他規(guī)劃下一段怎么走。”
PART.3
擁抱“人工智能”醫(yī)患溝通的新橋梁
人工智能(AI)對醫(yī)生的影響是多維度的，作為一位經(jīng)驗豐富的神經(jīng)內(nèi)科專家，馬海選擇AI工具作為自己的“超級助手”，不但沒有一點排斥，反而絲滑地將其運用在診療的過程中。
“我會在分析完病情后建議患者或家屬再問問AI，譬如病情特點、手術(shù)風(fēng)險、用藥指導(dǎo)等，就算細(xì)節(jié)到不同年齡患者的用藥差異，AI也提供清晰的解釋。”馬海補充道，如果患者手機上還沒安裝AI工具(如豆包、deepseek)，他會幫著下載，示范如何使用和有效提問。
在他看來，當(dāng)前主流AI工具已接入大量國內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、行業(yè)規(guī)范與診療指南，內(nèi)容既全面又權(quán)威。醫(yī)療過程中，患者存在疑慮其實非常常見。AI工具在某種程度上成了醫(yī)患之間的“共識中介”，幫助他們拉近距離增強信任，也讓溝通更高效、更順暢。馬海笑著分享說，“有位已經(jīng)出院的患者有天突然發(fā)消息跟我說，豆包幫他寫了一篇講話稿，原來AI工具在生活中還能解決其他問題呀!”
PART.4
多學(xué)科協(xié)作，攻克復(fù)雜病例
神經(jīng)內(nèi)科不是一個孤立的學(xué)科，它與神經(jīng)外科、精神心理科、康復(fù)科、老年病科、重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)、眼科、耳鼻喉科等都有著極其密切的合作。一個患者往往需要多學(xué)科協(xié)作(MDT)模式進(jìn)行綜合治療。
有一位病人已經(jīng)“追隨”馬海九年之久，“病人患有腦梗、心血管疾病，這次又因肺炎入院。他就認(rèn)準(zhǔn)我信任我，不管身體有什么病都只來找我。”由于該患者基礎(chǔ)疾病復(fù)雜、病情危重，此次入院經(jīng)歷了病情加重的過程。馬海說，“前三四天肝功都在損害，方方面面在變壞，我們壓力非常大。”
關(guān)鍵時刻，馬海迅速啟動醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作機制(MDT)，聯(lián)合心臟、腦血管、呼吸、腎臟等多個專科為患者共同制定精準(zhǔn)治療方案，讓病人和家屬在不安中看到了希望。在“大興人”的緊密配合下，病人終于轉(zhuǎn)危為安。馬海懸著的心也終于踏實一些，欣慰地分享：“從昨天起，患者情況明顯好轉(zhuǎn)，今天已經(jīng)能喝牛奶，吃了雞蛋和雞腿，精神狀態(tài)也恢復(fù)得不錯。”
還有一位來自內(nèi)蒙古的75歲女性患者，因冠心病到西安就診時突然暈倒，診斷為急性腦梗。馬海接手時狀態(tài)危急，立即啟動多學(xué)科會診——呼吸科、康復(fù)科、營養(yǎng)科、心外科。患者家屬震驚地表示這在之前的就診經(jīng)歷中從未“見識”過，讓本來已經(jīng)接到病危通知書的一家人重新燃起了希望。
終于，在各個科室的通力合作下，患者脫離了險境。“老太太意識清醒，可以下地走路，回到內(nèi)蒙古后生活可以自理。”患者的兒子驚喜地發(fā)信息給馬海，“一天比一天好，完全超出預(yù)期。我媽操心她菜園子里的菜，說過幾天就要去收菜了。”
談及此次救治，馬海非常感慨地說，“在大興，從來不是哪個科室或哪位醫(yī)生在孤軍奮戰(zhàn)，我們背后有一支各學(xué)科的精英組成的‘援軍’。面對危重與疑難病例，我們可以調(diào)動全院，甚至外院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源去拯救生命。”
從醫(yī)二十余年，馬海見證過太多生命的脆弱與堅韌，如今在大興醫(yī)院，他找到了醫(yī)學(xué)與人文交融的最佳實踐場。
編輯：齊少恒
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