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西安市第九醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作成功挽救多發(fā)性骨髓瘤腎損患者

來源：責(zé)編：時間：2025-09-05 11:38:57 瀏覽量：93

導(dǎo)讀　　近日，西安市第九醫(yī)院腎臟內(nèi)科(血液凈化中心)聯(lián)合腫瘤(血液)科應(yīng)用多種血液凈化技術(shù)，成功救治多發(fā)性骨髓瘤，急性腎損傷，輕鏈管型腎病(kappa型)患者?！　?2歲的張先生(化名)確診為多發(fā)性骨髓瘤，骨髓瘤腎損害(輕鏈管型

　　近日，西安市第九醫(yī)院腎臟內(nèi)科(血液凈化中心)聯(lián)合腫瘤(血液)科應(yīng)用多種血液凈化技術(shù)，成功救治多發(fā)性骨髓瘤，急性腎損傷，輕鏈管型腎病(kappa型)患者。

　　62歲的張先生(化名)確診為多發(fā)性骨髓瘤，骨髓瘤腎損害(輕鏈管型腎病kappa型)，腎功能急劇惡化(血肌酐高達(dá)672μmol/L)，常規(guī)化療短期內(nèi)難以快速清除體內(nèi)異常增多的致病性單克隆免疫球蛋白(輕鏈kappa)，腎臟持續(xù)受損，已行臨時血透導(dǎo)管置入術(shù)并開始行血液透析治療，急性腎損傷極有可能發(fā)展為慢性腎臟病，并需要行維持性血透治療。腎功及尿量能否恢復(fù)，患者能否擺脫透析治療的厄運(yùn)成為目前治療上最棘手的難題，面對這一難題，該院腎臟內(nèi)科(血液凈化中心)主任趙靜及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊經(jīng)過評估，認(rèn)為必須采取更積極的血液凈化手段，迅速清除循環(huán)中的致病輕鏈，為化療爭取時間并保護(hù)殘存腎功能。

　科主任趙靜、護(hù)士長危娜進(jìn)行雙重血漿置換指導(dǎo)

　　隨后，該團(tuán)隊決定為患者實施雙重血漿置換(DFPP)聯(lián)合高截留血液透析(HCO-HD)的綜合血液凈化方案。時間緊迫，趙靜主任迅速與患者家屬溝通治療方案及風(fēng)險，經(jīng)患者及家屬同意后，護(hù)士長危娜帶領(lǐng)血液凈化護(hù)理團(tuán)隊立即進(jìn)行設(shè)備調(diào)試與耗材準(zhǔn)備。

　　科主任趙靜、護(hù)士長危娜進(jìn)行高截留血液透析指導(dǎo)

　　治療過程順利，患者耐受性良好。經(jīng)過DFPP聯(lián)合HCO-HD治療，并同步進(jìn)行化療：患者血清游離kappa輕鏈水平從14500mg/L下降到905mg/L，游離lambda輕鏈水平從140mg/L下降到50.1mg/L，血肌酐穩(wěn)步回落至151μmol/L，尿量增加，水腫明顯消退，腎功能得到有效挽救，為后續(xù)骨髓瘤治療奠定了堅實基礎(chǔ)。此項技術(shù)的成功應(yīng)用，標(biāo)志著西安市第九醫(yī)院在治療多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)腎損害領(lǐng)域取得了新的突破。

編輯：齊少恒

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