強(qiáng)直性脊柱炎早期可通過非甾體抗炎藥、生物制劑、物理治療、功能鍛煉、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。該病可能與遺傳、免疫異常、感染等因素有關(guān),早期表現(xiàn)為腰背晨僵、夜間疼痛等癥狀。
早期疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。這類藥物通過抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛和晨僵,但需注意胃腸黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能,避免與其他抗炎藥聯(lián)用。
腫瘤壞死因子拮抗劑如注射用依那西普、阿達(dá)木單抗注射液可顯著抑制炎癥進(jìn)程。適用于傳統(tǒng)治療無效或中軸關(guān)節(jié)受累者,需排除活動(dòng)性結(jié)核等感染性疾病。治療前需篩查乙肝病毒攜帶狀態(tài),用藥期間定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。
超短波、紅外線等深部熱療可改善局部血液循環(huán),減輕關(guān)節(jié)僵硬。每日15-20分鐘熱敷能緩解晨起不適,水療通過浮力減輕脊柱負(fù)重。物理干預(yù)需長期堅(jiān)持,配合呼吸訓(xùn)練維持胸廓活動(dòng)度,防止脊柱后凸畸形進(jìn)展。
游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背肌群力量,保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。每日需進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和脊柱伸展練習(xí),避免久坐及駝背姿勢。康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),急性發(fā)作期減少強(qiáng)度,以維持關(guān)節(jié)功能為目標(biāo)。
針灸取腎俞、命門等穴位可通絡(luò)止痛,艾灸適用于寒濕痹阻型患者。雷公藤多苷片等中藥制劑具有免疫調(diào)節(jié)作用,需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。中醫(yī)治療需結(jié)合體質(zhì)辨證,配合熏蒸療法改善氣血運(yùn)行。
強(qiáng)直性脊柱炎早期需堅(jiān)持規(guī)范治療與日常管理相結(jié)合。保持規(guī)律作息,睡硬板床并采用仰臥位,避免脊柱彎曲。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以減緩病情進(jìn)展。定期復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)及炎癥指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)受限加重時(shí)應(yīng)盡早就診。
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