肝腹水可能引發(fā)腹腔感染、電解質(zhì)紊亂、腎功能損害、呼吸困難及營養(yǎng)不良等危害。肝腹水是肝硬化等肝臟疾病常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)液體積聚,需及時就醫(yī)干預。
肝腹水患者腹腔內(nèi)積液可能成為細菌滋生的環(huán)境,導致自發(fā)性細菌性腹膜炎。感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水渾濁等癥狀,嚴重時可引發(fā)敗血癥。需通過腹腔穿刺檢查腹水性質(zhì),確診后需使用抗生素治療,同時加強營養(yǎng)支持。
大量腹水會導致體內(nèi)鈉、鉀等電解質(zhì)失衡,尤其低鈉血癥較為常見。患者可能出現(xiàn)乏力、惡心、意識模糊等癥狀。治療需限制水分攝入,必要時補充電解質(zhì),但需避免過快糾正以防滲透性脫髓鞘綜合征。
嚴重肝腹水可導致肝腎綜合征,表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高等腎功能異常。這與有效循環(huán)血容量不足、腎血管收縮有關。需通過白蛋白輸注、血管活性藥物等改善腎臟灌注,嚴重者需血液凈化治療。
大量腹水會使膈肌上抬,限制肺部擴張空間,導致胸悶、氣促等癥狀。夜間平臥時癥狀可能加重,影響睡眠質(zhì)量。通過腹腔穿刺放液可快速緩解癥狀,但需配合利尿劑等綜合治療防止腹水復發(fā)。
長期肝腹水患者常伴有食欲減退、蛋白質(zhì)攝入不足,可能出現(xiàn)肌肉萎縮、低蛋白血癥。低蛋白血癥又會加重腹水形成,形成惡性循環(huán)。需給予高蛋白、高熱量飲食,必要時通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
肝腹水患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以內(nèi),避免腌制食品。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等,但肝性腦病患者需控制蛋白攝入量。保持適度活動有助于改善循環(huán),但應避免劇烈運動。定期監(jiān)測體重、腹圍變化,記錄24小時尿量,出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。遵循醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑,不可自行調(diào)整劑量,同時注意預防電解質(zhì)紊亂。肝硬化患者需戒酒并避免使用肝毒性藥物,通過綜合管理延緩疾病進展。
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