西安市第三醫院介入血管科的24小時生死時速
急性出血性病癥是臨床上常見的急重癥，由于具有病因復雜、進展迅速、死亡率高的特點，長期以來困擾著臨床科室。近日，西北大學附屬醫院·西安市第三醫院介入血管科賈文元副
急性重癥胰腺炎并發癥主要有胰腺假性囊腫、感染性胰腺壞死、多器官功能障礙綜合征、腹腔間隔室綜合征、胰源性門靜脈高壓等。急性重癥胰腺炎病情兇險，并發癥可能危及生命，建議患者及時就醫。
胰腺假性囊腫是急性重癥胰腺炎常見的并發癥，通常出現在發病后4-6周。胰腺組織壞死液化后形成囊性結構，囊壁由纖維組織和肉芽組織構成。患者可能出現上腹部疼痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。體積較大的囊腫可能壓迫周圍器官，導致黃疸、腸梗阻等。治療方式包括經皮穿刺引流、內鏡下引流或外科手術引流。
感染性胰腺壞死是急性重癥胰腺炎最嚴重的并發癥之一，通常發生在發病后2-4周。壞死胰腺組織繼發細菌感染，患者可出現持續高熱、寒戰、心動過速等全身炎癥反應。腹部CT檢查可見氣泡征。治療需要積極抗感染治療，必要時行壞死組織清除術。感染性胰腺壞死死亡率較高，需密切監測病情變化。
多器官功能障礙綜合征是急性重癥胰腺炎最危險的并發癥，可累及呼吸、循環、腎臟等多個系統。患者可能出現急性呼吸窘迫綜合征、休克、急性腎損傷等。發病機制與全身炎癥反應綜合征、微循環障礙有關。治療需要重癥監護，包括機械通氣、血液凈化、血管活性藥物等支持治療。多器官功能障礙綜合征預后較差，死亡率可達30-50%。
腹腔間隔室綜合征是急性重癥胰腺炎導致腹腔內壓力持續升高的嚴重并發癥。腹腔內高壓可影響器官血流灌注，導致腎功能不全、呼吸衰竭等。患者表現為腹脹明顯、尿量減少、呼吸困難等。測量膀胱壓有助于診斷。治療包括胃腸減壓、腹腔減壓術等。腹腔間隔室綜合征若不及時處理，可發展為多器官功能衰竭。
胰源性門靜脈高壓是急性重癥胰腺炎較少見的遠期并發癥。胰腺炎癥導致脾靜脈血栓形成，進而引起區域性門靜脈高壓。患者可出現食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進等表現。治療需要針對病因處理，必要時行脾切除術或門體分流術。胰源性門靜脈高壓可能反復出現上消化道出血，需長期隨訪觀察。
急性重癥胰腺炎患者應嚴格禁食，待病情穩定后逐步恢復飲食，從清流質飲食開始，避免高脂食物。恢復期需注意休息，避免勞累，定期復查胰腺功能和影像學檢查。出院后應戒酒，控制血脂，預防胰腺炎復發。如出現腹痛加重、發熱等癥狀應及時就醫。建議在醫生指導下進行康復治療，必要時可配合中醫調理改善消化功能。
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