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肝硬化吐血怎么回事

來源：責編：時間：2025-07-07 11:36:02 瀏覽量：132

導讀肝硬化吐血可能由食管胃底靜脈曲張破裂、胃黏膜病變、凝血功能障礙、門靜脈高壓性胃病、肝癌破裂等原因引起，可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、手術治療、輸血支持、介入治療等方式處理。肝硬化患者出現(xiàn)吐血屬

肝硬化吐血可能由食管胃底靜脈曲張破裂、胃黏膜病變、凝血功能障礙、門靜脈高壓性胃病、肝癌破裂等原因引起，可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、手術治療、輸血支持、介入治療等方式處理。肝硬化患者出現(xiàn)吐血屬于急癥，需立即就醫(yī)。

1、食管胃底靜脈曲張破裂

肝硬化導致門靜脈高壓，使食管胃底靜脈迂曲擴張，血管壁變薄易破裂。患者常突發(fā)大量嘔血，血色鮮紅或暗紅，可能伴隨黑便、心悸、休克。需緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術。可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、注射用奧曲肽等藥物降低門脈壓力。

2、胃黏膜病變

肝硬化患者胃黏膜防御功能下降，易發(fā)生糜爛性胃炎或潰瘍。出血量相對較少，表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或黑便，可能伴上腹隱痛。需使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉保護胃黏膜，嚴重時需內(nèi)鏡下電凝止血。避免進食粗糙刺激性食物。

3、凝血功能障礙

肝硬化時肝臟合成凝血因子減少，血小板數(shù)量和質(zhì)量下降。出血表現(xiàn)為滲血、皮下瘀斑合并嘔血，實驗室檢查可見凝血酶原時間延長。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，嚴重者可靜脈滴注人凝血酶原復合物。日常需避免磕碰和外傷。

4、門靜脈高壓性胃病

門靜脈高壓導致胃黏膜血管擴張充血，形成特征性蛇皮樣改變。出血多為慢性滲血，表現(xiàn)為反復黑便或嘔少量暗紅色血。治療以降低門脈壓力為主，可口服普萘洛爾片，配合鐵劑糾正貧血。飲食應細軟少渣。

5、肝癌破裂

肝硬化合并肝癌生長過快可導致腫瘤自發(fā)性破裂。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛后嘔血，常伴休克。需緊急行肝動脈栓塞止血，必要時手術切除。可配合使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血。定期超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。

肝硬化患者日常需嚴格禁酒，避免堅硬粗糙食物，進食高熱量低蛋白飲食。保持大便通暢，避免腹壓驟增動作。按醫(yī)囑定期復查血常規(guī)、肝功能、胃鏡等。出現(xiàn)嘔血應立即平臥側(cè)頭，禁食禁水，由家屬護送急診。長期服用普萘洛爾等藥物者不可擅自停藥，需監(jiān)測心率血壓。合并腹水者需限制鈉鹽攝入，記錄每日尿量和體重變化。

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