糖尿病患者是否需要長期服藥需根據病情控制情況決定。血糖控制穩定時可能無須持續用藥,但多數患者需長期使用降糖藥物或胰島素維持血糖達標。
2型糖尿病患者早期通過生活方式干預可能實現血糖控制。部分患者經飲食調整、運動管理后,糖化血紅蛋白可維持在目標范圍內,此時醫生可能建議逐步減藥或停藥。但此類患者仍需定期監測血糖,因胰島功能會隨病程進展逐漸衰退。1型糖尿病患者因胰島細胞完全破壞,必須終身依賴胰島素治療,無法通過生活方式替代藥物。妊娠期糖尿病患者產后血糖多可恢復正常,但未來發展為2型糖尿病的概率較高,需持續關注代謝狀態。
存在并發癥或合并癥的患者往往需要強化藥物治療。出現糖尿病腎病時需使用SGLT-2抑制劑如達格列凈片保護腎功能,合并心血管疾病者常聯用GLP-1受體激動劑如利拉魯肽注射液。血糖波動大的患者需采用基礎+餐時胰島素方案,如甘精胰島素注射液聯合門冬胰島素注射液。這些情況均需長期用藥控制疾病進展。
建議糖尿病患者每3個月復查糖化血紅蛋白,定期評估胰島功能。用藥期間注意預防低血糖,避免空腹運動。保持每日膳食纖維攝入30克以上,優先選擇低升糖指數食物。每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳,有助于增強胰島素敏感性。出現視力模糊、肢體麻木等癥狀應及時就醫調整治療方案。
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