紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性疾病,主要癥狀包括面部蝶形紅斑、光敏感、關節疼痛、疲勞和發熱。紅斑狼瘡可分為盤狀紅斑狼瘡、系統性紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、藥物性紅斑狼瘡和新生兒紅斑狼瘡五種類型。
系統性紅斑狼瘡的特征性表現,分布于鼻梁和雙側面頰的對稱性紅斑,形似蝴蝶。紅斑可能伴隨輕度水腫,日曬后加重,部分患者會出現鱗屑或色素沉著。這種皮損通常不伴瘙癢,但可能影響外觀。
約60%患者對紫外線異常敏感,暴露后出現皮膚紅斑加重或全身癥狀惡化。光敏感反應不僅限于陽光直射,部分患者對熒光燈等人工光源也有反應。建議使用廣譜防曬霜并采取物理防曬措施。
90%以上患者會出現對稱性關節腫痛,最常累及手指、腕部和膝關節。疼痛程度與炎癥活動相關,晨僵現象明顯但通常不造成關節畸形。關節癥狀可能先于典型皮膚表現出現,易被誤診為類風濕關節炎。
持續性疲勞是常見全身癥狀,與疾病活動度、貧血或甲狀腺功能異常相關。疲勞程度與客觀指標不一定成正比,嚴重者可影響日常活動。適度有氧運動和睡眠管理有助于改善癥狀。
低熱或間歇性高熱可能提示疾病活動,需與感染鑒別。發熱通常對抗生素無效而對激素敏感。長期發熱患者需監測血常規、炎癥指標和補體水平,警惕重要臟器受累。
紅斑狼瘡患者需保持規律作息,避免日曬和過度勞累。飲食宜選擇富含ω-3脂肪酸的深海魚、抗氧化物質豐富的深色蔬菜,限制光敏性食物如芹菜、無花果。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于維持關節活動度。定期監測尿常規和血壓,警惕腎臟損害。心理支持對改善長期預后至關重要,建議加入患者互助團體。出現新發水腫、嚴重頭痛或胸悶等癥狀時應及時就醫。
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