乙型病毒性肝炎主要由乙型肝炎病毒感染引起,傳播途徑包括母嬰垂直傳播、血液或體液接觸、性接觸、醫源性傳播及密切生活接觸。病毒通過侵入肝細胞復制導致炎癥反應,長期感染可能發展為肝硬化或肝癌。
攜帶乙肝病毒的孕婦在分娩過程中可能通過血液或體液將病毒傳給新生兒,這是我國乙肝高發的主要途徑。新生兒感染后90%以上會轉為慢性攜帶狀態。目前通過新生兒乙肝疫苗聯合免疫球蛋白的阻斷措施,可使傳播風險降低95%以上。
輸入未經嚴格篩查的血液或血制品、使用污染醫療器械如注射器、牙科器械、紋身或穿耳洞等有創操作均可傳播。病毒在體外存活時間長達7天,微量血液接觸即可能感染。規范的消毒滅菌和一次性醫療器械使用能有效預防。
無防護性行為中,精液和陰道分泌物所含病毒可通過黏膜微小破損進入人體。多個性伴侶或男男性行為者感染風險顯著增高。正確使用安全套可降低80%以上傳播風險。
醫務人員在手術、注射等操作中意外接觸感染者血液,或透析患者共用設備消毒不徹底可能導致傳播。職業暴露后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和疫苗可提供有效保護。
家庭成員共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的生活用品存在風險。病毒不通過消化道傳播,共餐、擁抱等日常接觸不會感染。接種疫苗是預防家庭內傳播的關鍵措施。
預防乙肝需落實三級預防策略:一級預防包括普及疫苗接種尤其是新生兒和高危人群、推廣安全注射;二級預防強調定期篩查乙肝五項檢測,感染者每3-6個月監測肝功能與病毒載量;三級預防針對慢性患者需規范抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物,同時保持低脂高蛋白飲食,避免酒精和肝毒性藥物,適度進行太極拳、散步等有氧運動以增強免疫力。慢性感染者應每6個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白檢查,早期發現肝纖維化或癌變跡象。
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