幼兒急性白血病的早期癥狀和前兆主要有不明原因發熱、貧血表現、出血傾向、淋巴結腫大、骨關節疼痛。
持續低熱或反復高熱是常見首發癥狀,因異常白細胞增殖導致免疫功能下降,易合并呼吸道、消化道等感染。體溫常超過38.5℃且抗生素治療效果不佳,需警惕造血系統異常。
面色蒼白、活動后氣促是骨髓造血功能受抑制的典型表現。血紅蛋白進行性下降可伴隨乏力、食欲減退,嬰幼兒可能出現喂養困難、體重增長緩慢等非特異性癥狀。
血小板減少導致皮膚瘀點瘀斑、鼻出血或牙齦滲血,嚴重者可出現消化道出血。出血癥狀多呈現進行性加重,輕微碰撞后可能出現大片皮下淤青。
頸部、腋下等部位出現無痛性淋巴結腫大,直徑常超過1厘米且質地偏硬。部分患兒伴隨肝脾腫大,體檢可觸及肋下腫塊,需與傳染性單核細胞增多癥等疾病鑒別。
白血病細胞浸潤骨膜可引起四肢長骨或脊柱疼痛,夜間癥狀明顯且活動后不緩解。幼兒可能表現為行走困難、拒絕站立或不明原因哭鬧,X線檢查可見骨質疏松或骨膜反應。
幼兒出現上述癥狀時應盡早就醫檢查血常規和骨髓穿刺。日常需保持環境清潔避免感染,選擇柔軟衣物減少皮膚摩擦,飲食上增加高鐵食物如豬肝泥、菠菜等補充造血原料,避免劇烈運動以防骨折或出血。定期監測體溫和皮膚黏膜變化,發現異常出血點或持續發熱需立即就診血液科。
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