腎衰竭與尿毒癥的區別主要在于疾病發展階段和臨床表現。腎衰竭是腎功能進行性減退的病理狀態,尿毒癥則是腎衰竭終末期出現的全身性中毒綜合征。
腎衰竭指腎臟濾過功能下降至正常值的15%-60%,分為急性和慢性兩類。尿毒癥特指慢性腎衰竭進展至終末期腎功能殘存<15%,體內代謝廢物蓄積引發多系統損害的臨床綜合征。
腎衰竭早期可能僅表現為夜尿增多、輕度貧血。尿毒癥階段會出現嚴重水腫、皮膚瘙癢、意識障礙等典型癥狀,常伴隨心包炎、周圍神經病變等并發癥。
腎衰竭期血肌酐通常在186-442μmol/L,尿素氮輕度升高。尿毒癥患者血肌酐多超過707μmol/L,伴隨明顯電解質紊亂高鉀、低鈣及代謝性酸中毒。
腎衰竭可通過控制血壓、調節飲食延緩進展。尿毒癥需規律血液透析或腹膜透析,腎移植是根治性治療手段。
早期腎衰竭經干預可長期穩定。尿毒癥患者5年生存率約50%-60%,需終身腎臟替代治療。
腎衰竭患者需限制每日蛋白質攝入量至0.6-0.8g/kg,優選優質蛋白如雞蛋、魚肉。建議每周進行3-5次低強度有氧運動,如散步、太極拳。嚴格監測血壓、血糖,避免使用腎毒性藥物。尿毒癥患者需控制每日飲水量,透析期間體重增長不超過干體重的5%。注意補充水溶性維生素,定期檢測血鈣、血磷水平,預防腎性骨病。
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