腎炎可能由感染、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病及遺傳因素引起,常見癥狀包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能異常。
鏈球菌感染后腎炎是典型病因,常見于咽喉或皮膚感染后1-3周發病。細菌或病毒通過免疫復合物沉積在腎小球,引發炎癥反應。患者可能出現茶色尿、眼瞼浮腫,需通過抗生素控制感染源,配合臥床休息。
自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡可導致狼瘡性腎炎。異常抗體攻擊腎小球基底膜,表現為大量蛋白尿和關節痛。治療需使用免疫抑制劑如環磷酰胺,同時監測抗核抗體滴度變化。
長期服用非甾體抗炎藥或造影劑可能引發間質性腎炎。藥物毒性直接損傷腎小管上皮細胞,典型癥狀為突發少尿和腰酸。確診后需立即停用可疑藥物,必要時進行糖皮質激素沖擊治療。
糖尿病腎病是慢性腎炎的主要類型,高血糖導致腎小球濾過膜增厚。早期表現為微量白蛋白尿,后期出現泡沫尿和下肢凹陷性水腫。控制血糖和血壓是關鍵,常用藥物包括SGLT2抑制劑。
Alport綜合征等遺傳性腎炎多伴聽力異常。IV型膠原蛋白基因突變導致腎小球基底膜結構缺陷,青少年期即可出現血尿和進行性腎功能下降。基因檢測可確診,需限制蛋白質攝入延緩進展。
腎炎患者每日食鹽攝入應控制在3克以內,優選優質蛋白如雞蛋清。適度進行八段錦等低強度運動,避免加重腎臟負擔。定期監測晨起眼瞼和踝部水腫情況,記錄24小時尿量變化。出現尿量持續減少或夜間陣發性呼吸困難時需急診處理。慢性患者每3個月復查血肌酐和尿微量白蛋白,夏季需注意預防脫水誘發急性發作。
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