萎縮性胃炎常用藥物包括胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂、促胃動力藥如多潘立酮和抑酸藥如奧美拉唑,療程通常為4-8周,具體時間需根據胃黏膜修復情況調整。
鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物可中和胃酸并形成保護膜,促進胃黏膜修復。這類藥物需在餐后1-2小時咀嚼服用,能有效緩解胃痛、反酸癥狀。長期使用需監測血鋁濃度,腎功能不全者慎用。
多潘立酮、莫沙必利可改善胃排空功能,適用于伴腹脹、噯氣的患者。需注意此類藥物可能引起心悸等副作用,心臟病患者應在醫師指導下使用,避免與抗膽堿藥同服。
質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑能顯著減少胃酸分泌,療程通常4-8周。重度萎縮伴腸化生患者可能需要延長用藥周期,用藥期間需定期復查胃鏡評估黏膜恢復情況。
胰酶腸溶膠囊、米曲菌胰酶片適用于伴明顯消化不良者,可彌補胃酸不足導致的消化功能障礙。建議隨餐服用,急性胰腺炎發作期禁用。
維生素B12注射液適用于伴惡性貧血患者,需每月肌注維持。葉酸補充可改善胃黏膜萎縮進程,建議與維生素C同服促進吸收,但需避免大劑量長期使用。
治療期間應保持細軟飲食,選擇魚肉、蒸蛋等易消化食物,每日分5-6餐少量進食。避免腌制、油炸及辛辣刺激食物,戒煙限酒。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步,每次30分鐘以促進胃腸蠕動。定期復查胃鏡及幽門螺桿菌檢測,中重度萎縮伴腸化生患者需每6-12個月隨訪,出現消瘦、黑便等癥狀應及時就診。
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