病毒性腸炎患兒通常無需特殊用藥,以補液和飲食調整為主。常用藥物包括口服補液鹽、蒙脫石散、益生菌制劑,嚴重嘔吐或脫水時需就醫靜脈補液。
預防脫水是病毒性腸炎治療核心。世界衛生組織推薦低滲型口服補液鹽如ORS-III,含葡萄糖和電解質,能糾正水電解質紊亂。每腹瀉一次補充10毫升/公斤體重,少量多次喂服。注意不可用運動飲料或自制糖鹽水替代。
雙八面體蒙脫石可吸附腸道病毒和毒素,增強黏膜屏障。適用于水樣便患兒,但需與補液鹽間隔2小時服用。該藥不進入血液循環,安全性較高,但過量可能引起便秘。
特定菌株如布拉氏酵母菌、鼠李糖乳桿菌可縮短腹瀉病程。需選擇兒童專用劑型,避免含乳糖產品加重腹瀉。與抗生素聯用時需間隔2小時,沖泡水溫不超過40℃。
世界衛生組織建議6月齡以上腹瀉患兒每日補鋅10-20毫克,連續10-14天。鋅劑能促進腸黏膜修復,降低未來2-3個月內腹瀉復發風險。宜選擇葡萄糖酸鋅等易吸收劑型。
伴發熱時可選用對乙酰氨基酚或布洛芬混懸液。避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。體溫超過38.5℃或持續發熱超過3天需就醫排除細菌感染。
病毒性腸炎護理需注意維持母乳喂養,人工喂養者可暫時改用無乳糖配方。輔食添加應遵循由少到多、由稀到稠原則,優先選擇米湯、蘋果泥等低渣食物。保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。觀察患兒精神狀態、尿量和前囟凹陷情況,出現嗜睡、超過8小時無尿、哭時無淚等脫水表現需立即急診。病程中避免使用止瀉藥,以免抑制病原體排出。家庭需做好餐具消毒和手衛生,護理人員接觸糞便后需用肥皂流動水洗手至少20秒。
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