尿結石微創手術主要包括輸尿管軟鏡碎石術和經皮腎鏡取石術兩類,手術過程通常包含術前評估、麻醉與體位安置、建立操作通道、碎石與取石、術后處理等步驟。
術前評估階段醫生會通過影像學檢查明確結石位置大小與腎功能狀況,并評估患者心肺功能以制定麻醉方案。麻醉與體位安置環節患者通常接受全身麻醉或椎管內麻醉,輸尿管軟鏡手術采取截石位而經皮腎鏡需俯臥位。建立操作通道時輸尿管軟鏡通過尿道置入軟鏡,經皮腎鏡則在腰部穿刺建立腎鏡通道。碎石與取石過程采用鈥激光等設備粉碎結石,較小碎屑通過沖洗排出較大塊需套石籃取出。術后處理包含留置雙J管或腎造瘺管預防梗阻,患者需住院觀察引流情況并復查影像學確認結石清除效果。
術后恢復期應保持每日飲水量超過2000毫升以促進殘渣排出,減少濃茶菠菜等高草酸食物攝入。術后一月內避免重體力勞動與劇烈運動,定期復查泌尿系超聲觀察雙J管位置與結石復發風險。出現發熱腰痛或血尿加重需及時返院檢查,長期預防可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度。
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