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Graves甲亢進行重復碘131治療的指征

來源：責編：時間：2025-11-28 12:51:24 瀏覽量：2

導讀 Graves甲亢患者進行重復碘131治療的指征主要包括首次治療未達到預期效果、甲狀腺功能亢進復發、存在手術禁忌或拒絕手術治療等情況。碘131治療通過放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素分泌，但需嚴格評估

Graves甲亢患者進行重復碘131治療的指征主要包括首次治療未達到預期效果、甲狀腺功能亢進復發、存在手術禁忌或拒絕手術治療等情況。碘131治療通過放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素分泌，但需嚴格評估患者個體情況后實施。

首次碘131治療后甲狀腺功能未恢復正常或仍存在明顯亢進癥狀時，可考慮重復治療。部分患者因甲狀腺體積較大或對放射線敏感性較低，單次治療可能無法完全控制病情，需通過血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平監測評估療效。若治療后6個月仍持續心悸、多汗、體重下降等癥狀，且實驗室檢查提示甲狀腺功能亢進，可結合甲狀腺攝碘率及超聲結果綜合判斷。

甲狀腺功能亢進復發是重復治療的常見指征。部分患者在首次碘131治療后癥狀緩解，但數月或數年后再次出現甲狀腺毒癥表現，可能與自身免疫反應持續活躍或殘留甲狀腺組織再生有關。復發時若患者存在心血管系統受累如房顫、心力衰竭等高風險因素，或合并Graves眼病進展，重復碘131治療可優先于抗甲狀腺藥物選擇。

對于存在嚴重基礎疾病無法耐受手術，或患者因個人意愿拒絕甲狀腺切除術的情況，重復碘131治療可作為替代方案。但需注意妊娠期、哺乳期女性及計劃短期內妊娠者禁用，治療前應完善血常規、肝功能及甲狀腺顯像檢查，排除禁忌證。治療期間需密切監測甲狀腺功能減退的發生，及時調整左甲狀腺素替代治療劑量。

接受重復碘131治療的患者應保持低碘飲食2周以上，避免影響治療效果。治療后1周內需遵循輻射防護措施，與他人保持一定距離，妥善處理排泄物。定期復查甲狀腺功能及甲狀腺超聲，觀察是否出現甲狀腺結節變化。若出現頸部疼痛、腫脹或持續乏力、怕冷等甲減癥狀，應及時就醫調整治療方案。日常注意避免攝入海帶、紫菜等高碘食物，保證充足蛋白質和維生素攝入，維持適度運動以改善代謝狀態。

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