60歲以上老人空腹血糖標準為4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖應低于10.0mmol/L。血糖控制目標需結合個體健康狀況調整,合并心腦血管疾病或預期壽命較短者可適當放寬。
老年人血糖管理需綜合考慮年齡、并發癥及用藥安全性。空腹血糖4.4-5.6mmol/L屬于理想范圍,提示代謝控制良好。5.6-7.0mmol/L時需加強飲食運動干預,避免進展為糖尿病。餐后血糖7.8-10.0mmol/L屬于臨界值,超過10.0mmol/L可能增加微血管病變風險。對于使用胰島素或磺脲類藥物的患者,需警惕低血糖發生,空腹血糖不宜低于4.4mmol/L。合并阿爾茨海默病等認知障礙的老年患者,血糖控制標準可放寬至空腹7.0-8.0mmol/L,以降低低血糖導致的跌倒風險。長期臥床或惡性腫瘤晚期,空腹血糖維持在7.0-10.0mmol/L即可。
建議老年糖尿病患者定期監測指尖血糖與糖化血紅蛋白,每3-6個月檢測一次腎功能。飲食選擇低升糖指數食物如燕麥、雜糧,每日分5-6餐少量進食。運動以散步、太極拳等低強度活動為主,避免空腹運動。出現心慌、出汗等低血糖癥狀時立即進食含糖食品。家屬需協助記錄血糖數據,就診時向醫生提供完整監測記錄。
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