心臟功能減低患者能否運動需根據具體病情決定,多數情況下可進行低強度運動,少數嚴重心功能不全者需嚴格限制活動。
心臟功能處于代償期的患者,經醫生評估后通常可進行步行、太極拳等低強度有氧運動。這類運動有助于改善外周血液循環,增強心肌收縮力儲備,但需控制心率不超過最大預測值的60%,單次持續時間建議20-30分鐘,運動前后需進行5-10分鐘熱身與放松。運動過程中應配備便攜式心電監測設備,出現胸悶、氣促等不適需立即停止。合并高血壓者運動時需避免憋氣動作,糖尿病伴心功能減低者需防范低血糖發生。
心功能III-IV級或近期發生急性心力衰竭的患者應避免主動運動,以臥床休息為主。此類患者運動可能誘發急性肺水腫,加重心肌缺氧。但可在康復醫師指導下進行被動關節活動,預防深靜脈血栓。安裝心臟起搏器者需避免電磁干擾類運動,心肌炎急性期后3-6個月內禁止劇烈運動。終末期心衰患者運動方案需由心臟康復團隊制定,運動時需有醫護人員監護。
心臟功能減低患者運動前后需監測體重變化,24小時內體重增加超過1公斤應暫停運動。建議選擇溫度適宜的室內環境,避免寒冷刺激誘發心絞痛。運動營養補充以低鈉、高鉀為原則,香蕉、紫菜等食物可幫助維持電解質平衡。所有運動計劃實施前必須完成心臟彩超、運動負荷試驗等評估,并根據病情變化每3個月調整運動處方。
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