尿酸痛風的主要癥狀包括關節突發紅腫熱痛、痛風石形成、活動受限、腎臟損害及伴隨發熱。痛風癥狀發展通常經歷無癥狀高尿酸血癥期、急性發作期、間歇期和慢性痛風石期四個階段。
急性痛風性關節炎多表現為第一跖趾關節突發劇烈疼痛,局部皮膚發紅、腫脹、皮溫升高,觸痛明顯。癥狀常在夜間發作,24小時內達到高峰,可能持續3-10天。發作誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、外傷或劇烈運動。
長期未控制的痛風患者可能在耳廓、肘部、手指等部位出現黃白色結節,即痛風石。這些尿酸鹽結晶沉積物可導致局部皮膚破潰并排出石灰樣物質,嚴重者會造成關節畸形和骨質破壞。
慢性痛風性關節炎可導致關節僵硬和活動受限,尤其在膝關節、踝關節等大關節表現明顯。急性發作期間患者常因疼痛無法行走,慢性期則因關節結構破壞出現持續性功能障礙。
尿酸鹽結晶沉積在腎臟可引發痛風性腎病,表現為夜尿增多、蛋白尿,嚴重者出現腎功能不全。約10%-25%患者會并發尿酸性腎結石,出現腎絞痛、血尿等癥狀。
部分急性發作患者伴隨低熱、乏力、食欲減退等全身反應,體溫通常不超過38.5℃。這些癥狀與炎癥因子釋放有關,隨著關節癥狀緩解而消退。
痛風患者需長期控制血尿酸水平,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免啤酒和烈酒。規律進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,肥胖者應逐步減重。急性發作期可抬高患肢并使用冰敷緩解腫痛,慢性期需定期監測腎功能和關節影像學變化。出現關節持續疼痛或腎功能異常時應及時就診風濕免疫科。
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