妊娠高血壓的臨床癥狀主要包括血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛及視力模糊。這些表現可能單獨或合并出現,嚴重程度與疾病分期相關。
妊娠20周后收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg是核心診斷標準。血壓波動可能伴隨晨起頭暈、面色潮紅,家庭血壓監測發現兩次間隔4小時以上測量值超標需警惕。部分患者僅表現為夜間血壓升高,易被常規產檢遺漏。
尿蛋白定量≥0.3g/24小時或尿蛋白/肌酐比值≥0.3提示腎臟損害。典型表現為尿液泡沫增多且久置不散,嚴重時可出現絮狀沉淀。需注意區分體位性蛋白尿,建議采取中段尿檢測并重復驗證。
多從踝部開始向上蔓延,按壓后出現明顯凹陷且30秒內不恢復。區別于生理性水腫的特征是晨起不消退,可能伴隨體重每周增長>0.5kg。面部及手部水腫往往提示病情進展。
表現為持續性枕部脹痛或搏動性疼痛,常規止痛藥無法緩解。疼痛程度與血壓升高幅度相關,可能伴隨惡心嘔吐,提示可能存在顱內壓變化或腦血管痙攣。
因視網膜動脈痙攣出現視物變形、閃光感或視野缺損。眼底檢查可見動脈變細、動靜脈交叉壓迫,嚴重時出現棉絮斑或火焰狀出血。這是子癇前期的重要預警信號。
建議每日監測血壓并記錄波動曲線,控制鈉鹽攝入在3-5g/日,優先選擇高鉀食物如香蕉、紫菜。保證側臥位休息時間不少于10小時/天,避免長時間站立。出現視力改變或持續頭痛應立即就醫,妊娠28周后建議每周進行尿常規和胎兒監護。適度進行水中散步等低沖擊運動有助于改善下肢循環,但運動時需監測血壓反應。
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