小兒癲癇發作主要表現為突發性意識喪失、肢體抽搐或行為異常,常見類型包括強直-陣攣發作、失神發作和局灶性發作。典型表現有雙眼凝視、四肢強直或抽動、口吐白沫,部分患兒可能出現短暫發呆或無目的動作。
患兒突然意識喪失,全身肌肉強直性收縮,表現為頭后仰、四肢伸直,持續10-20秒后轉入陣攣期,出現肢體節律性抽動,常伴面色青紫、牙關緊閉。發作后進入昏睡期,醒后對發作過程無記憶。這類發作需防止跌倒受傷,發作時保持呼吸道通暢。
表現為突然動作中止、眼神呆滯,持續5-15秒后迅速恢復,每日可發作數十次。患兒可能正在進行的活動如吃飯、寫字突然中斷,發作后繼續原動作而不自知。這類發作易被誤認為注意力不集中,需通過腦電圖檢查確診。
身體某部分不自主抽動,如單側手腳抽搐、面部肌肉痙攣,患兒意識可能保持清醒。部分患兒會出現異常感覺如幻嗅、幻視或自動癥無意識咀嚼、摸索動作。發作可能發展為全身性抽搐,需記錄發作起始部位幫助定位病灶。
突發短暫肌肉收縮,表現為點頭、聳肩或肢體快速抖動,常成簇出現于晨醒時。嚴重時可能導致突然跌倒,但意識障礙不明顯。這類發作與遺傳代謝性疾病相關,需排查進行性肌陣攣癲癇等特殊類型。
多見于嬰兒期,表現為點頭、雙臂外展等成串動作,每日可發作數十次,多在剛睡醒時出現。這類發作提示存在腦損傷基礎,可能影響運動發育,需盡早進行視頻腦電圖監測和神經影像學評估。
發現癲癇發作應立即記錄發作形式、持續時間及誘因,避免強行約束肢體或塞入異物。發作超過5分鐘或連續發作需緊急就醫。日常應保證充足睡眠,避免閃光刺激,定期隨訪調整抗癲癇藥物。營養方面注意補充維生素B6、鎂元素,避免高糖飲食誘發發作。適當參與游泳等有監護的低風險運動,避免攀高、騎車等危險活動。
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