產(chǎn)力異常加強(qiáng)宮縮不僅適用于宮縮乏力,還用于引產(chǎn)、產(chǎn)后出血等產(chǎn)科急癥,其作用機(jī)制通過藥物刺激子宮平滑肌收縮實(shí)現(xiàn)。
分娩過程中子宮收縮強(qiáng)度或頻率不足時(shí),需使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。常見原因包括產(chǎn)婦疲勞、胎位異常或子宮過度膨脹。靜脈滴注縮宮素需嚴(yán)格控制劑量,配合胎心監(jiān)護(hù),避免強(qiáng)直性宮縮。
對(duì)于妊娠超41周、胎膜早破超過24小時(shí)未臨產(chǎn)等情況,通過縮宮素誘發(fā)規(guī)律宮縮。用藥前需評(píng)估宮頸成熟度,未達(dá)標(biāo)者可先用前列腺素制劑促宮頸成熟。
胎盤娩出后子宮收縮不良導(dǎo)致出血時(shí),立即肌肉注射縮宮素10單位或卡前列素氨丁三醇250μg。嚴(yán)重出血需聯(lián)合宮腔填紗、B-Lynch縫合等外科處理。
明顯頭盆不稱、疤痕子宮試產(chǎn)、胎兒窘迫等情況禁用加強(qiáng)宮縮。用藥后出現(xiàn)宮縮過頻、胎心異常需立即停藥,靜脈推注鹽酸利托君抑制宮縮。
實(shí)施過程中每15分鐘記錄宮縮頻率、持續(xù)時(shí)間及胎心率。使用輸液泵精確控制縮宮素濃度,起始劑量2-4mU/min,每30分鐘遞增1-2mU,最大不超過40mU/min。
加強(qiáng)宮縮期間建議產(chǎn)婦保持側(cè)臥位改善胎盤灌注,每小時(shí)排尿預(yù)防膀胱充盈影響宮縮。可適量飲用蜂蜜水補(bǔ)充能量,避免進(jìn)食固體食物。出現(xiàn)規(guī)律腹痛加重、陰道流血增多等異常需即刻通知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮底高度及陰道出血量,預(yù)防遲發(fā)性宮縮乏力。
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